Journal de biologie néonatale

Abstrait

Résultats à court et à long terme de la chirurgie transanale en une seule étape pour la maladie de Hirschsprung chez les nouveau-nés et les nourrissons

Sajad Ahmad Wani*, Gowhar Nazir Mufti, Kumar Abdul Rashid, Nisar Ahmad Bhat, Aejaz Ahsan Baba

Objectif : La maladie de Hirschsprung est une cause fréquente d'occlusion intestinale chez le nouveau-né et la technique de traction transanale a radicalement modifié le traitement de la maladie de Hirschsprung. L'objectif de cette étude était d'évaluer les résultats à court et à long terme de la traction transanale en une seule étape chez les nouveau-nés et les nourrissons.

Matériel et méthodes : Il s'agissait d'une étude prospective portant sur des nouveau-nés et des nourrissons présentant des caractéristiques de la maladie de Hirschsprung. Les patients pesant plus de 3 kg, présentant une zone de transition au niveau du recto-sigmoïde et du sigmoïde distal ont été inclus dans l'étude. Les patients présentant un côlon proximal plus dilaté, une occlusion intestinale ne répondant pas aux lavages et une maladie de Hirschsprung à segment long ont été exclus de l'étude. Une ponction transanale en une seule étape a été réalisée dans tous les cas et les variables à court terme comprenaient l'infection de la plaie, la fuite, l'excoriation péri-anale et les variables de résultat à long terme comprenaient la continence, la constipation, la sténose, l'entérocolite et la nécessité de refaire la procédure de ponction.

Résultats : 24 patients ont été inclus dans l'étude. Il y avait 15 hommes et 9 femmes. L'âge des patients variait de 26 jours à 4,5 mois avec un âge moyen de 1,3 mois. Le poids des patients variait de 3 kg à 5,3 kg avec un poids moyen de 4,8 kg. Une infection de la plaie et une excoriation périanale ont été observées chez 8,3 % et 45,8 % respectivement. Une entérocolite, une sténose, une constipation et des souillures mineures ont été observées chez 12,5 %, 4,2 %, 8,3 % et 12,5 % respectivement. La période de suivi variait de 10 à 120 mois.

Conclusion : L'insertion transanale est une option faisable et sûre avec d'excellents résultats chez les nouveau-nés et les nourrissons atteints de la maladie de Hirschsprung à segment court.