Journal de recherche clinique et de bioéthique

Abstrait

Signes, symptômes et traitement des accidents vasculaires cérébraux

Samir Smisim

Les patients atteints d'AIT et de pathologie artérielle présentent un risque élevé d'accident vasculaire cérébral précoce, notamment d'une DWI aiguë anormale, d'un score ABCD2 et de facteurs de risque vasculaire, le risque le plus élevé étant déterminé dans les premiers jours suivant l'apparition des symptômes et chez les patients atteints d'AIT des structures nerveuses, d'une pathologie de la lumière plus large et d'une plaque malsaine à la radiographie. Dans les essais randomisés, l'excision artérielle (ACE) est très utile pour l'intervention secondaire d'AVC, le plus grand bénéfice étant déterminé chez ceux qui ont subi une intervention chirurgicale dans les deux semaines suivant l'apparition des symptômes. Cependant, malgré le risque d'AVC répété le plus élevé dans les premiers jours suivant les premiers symptômes, l'innocuité d'une CEA très précoce reste à établir. Par exemple, dans le rapport vasculaire suédois, le taux combiné d'AVC et de décès chez les patients ayant subi une CEA dans les 48 heures était de 11,5 %, avec une multiplication par quatre des risques de mauvais résultats par rapport à 3 à 7 jours.