Journal de l'allergie et de la thérapie

Abstrait

Test cutané dans le diagnostic des allergies en période périopératoire - 8 ans d'expérience

Grażyna Michalska-Krzanowska

Les études épidémiologiques indiquent une augmentation des allergies en période périopératoire. Certains allergènes peuvent être mortels. L'un des problèmes les plus difficiles et les plus longs en allergologie pratique est de diagnostiquer l'agent inducteur de la réaction, en particulier en période périopératoire. L'article présente divers aspects du diagnostic d'allergie en soulignant l'utilité des tests cutanés par piqûre. L'étude a porté sur 52 patients (42 femmes et 10 hommes). Ils ont été sélectionnés parmi 72 380 patients anesthésiés pour des interventions chirurgicales en 2003 et 2010. L'examen physique des patients ayant présenté une allergie a permis de déterminer la localisation, l'étendue et la gravité des effets secondaires. Les tests ont toujours été réalisés après l'insertion d'un cathéter intraveineux, dans des conditions de sécurité totale. Une réaction positive après l'application d'allergène s'est produite sous la forme d'une papule de 3 mm ou plus de diamètre et d'un érythème. Français Les patients ont été soumis à des tests cutanés par piqûre et à des tests intradermiques en utilisant tous les médicaments anesthésiques, y compris les NMBA, appliqués pendant l'anesthésie (conformément au protocole d'anesthésie). Quatre patients (7,69 %) ont eu des tests cutanés positifs au latex, ce qui a clairement montré qu'il était le facteur causal de la réaction. Un des patients (1,92 %) a eu des tests cutanés positifs à l'atracurium, les autres à l'augmentine et à la péthidine. Trois patients (5,76 %) ont eu des tests cutanés positifs au NMBA (atracurium, cisatracurium, rocuronium) (taille de la papule supérieure à 3 mm par rapport au témoin négatif). Des résultats positifs aux tests intradermiques au NMBA ont été identifiés chez 27 patients (51,92 %). Les patients ont reçu une notification écrite de la survenue d'une réaction anaphylactique suspectée pendant l'anesthésie, de la cause potentielle et de la procédure thérapeutique mise en œuvre. L'augmentation du dermographisme a rendu les tests cutanés chez les patients difficiles à interpréter, et par conséquent les résultats suivants ont également été pris en compte : tryptase, IgE spécifiques et symptômes cliniques manifestés pendant l'anesthésie, consignés dans le dossier du patient. L'histoire détaillée, les tests cutanés par piqûre, les méthodes de laboratoire et les tests en double aveugle contrôlés par placebo restent la référence absolue pour le diagnostic de l'hypersensibilité, même si les résultats peuvent parfois entraîner des difficultés d'interprétation ou peuvent même être trompeurs.