Médecine Tropicale & Chirurgie

Abstrait

Dosage spécifique des cytokines pour le diagnostic et le pronostic du paludisme chez les patients adultes dans une région holoendémique de Lagos, au Nigéria

Christian Azubike Enwurua, Toyn Awoderua, Nkechi Veronica Enwurub, Samue, Nduagaa, Faustina Uloma Ezeamaramua, Samue, Akindelea, Morakinyo Bamikole Ajayia1, AdeshnaA. Adigaa

Contexte : Lors d'une infection à Plasmodium falciparum, les cytokines seraient élevées dans le sang périphérique et pourraient contribuer à l'élimination du parasite et seraient également susceptibles d'être responsables de nombreux symptômes et changements pathologiques observés au cours du paludisme.

Objectif : cette étude a évalué des cytokines spécifiques comme outil possible pour le diagnostic et le pronostic du paludisme non compliqué chez les patients adultes.

Méthodes : 147 patients adultes apparemment atteints de paludisme ont été examinés au microscope et leur charge parasitaire a été quantifiée. Les donneurs de sang (n = 30) ont été utilisés comme groupe témoin A (CA) et les patients négatifs aux parasites (n = 26) comme groupe témoin B (CB). L'étude a eu lieu entre août et décembre 2014. Les taux de cytokines (IL 12 et IL 18) ont été mesurés à l'aide de la méthode ELIZA. Les données générées ont été analysées à l'aide de l'analyse de cluster en deux étapes SPSS (15) pour la variable catégorielle et le progiciel Excel ANOVA à facteur unique a été utilisé pour tester les différences de signification entre les groupes test et témoin.

Résultats : Seuls 34/147 (23,1 %) étaient positifs au paludisme, avec une densité parasitaire moyenne de 2 384 ± 26 191 parasites/μl. Le paludisme non compliqué chez l'adulte avait une concentration d'IL-12 plus faible (30,2 ± 56,7 ng/L) par rapport aux témoins et une concentration d'IL-18 plus élevée (30,9 ± 36,5 ng/L) pour CA et non pour CB. Les analyses de variance moyennes entre les groupes n'étaient pas statistiquement significatives à l'intervalle de confiance de 95 % : IL-12 T versus (vs.) CA, P = 0,899 ; IL-12 T vs. CB, P = 0,600. Pour la cytokine IL-18 (T) vs. CA, P = 0,674 ; IL-18 (T) vs. CB, P = 0,509. Il n'y avait pas de différence significative entre les deux groupes témoins : IL-12 CA vs. CB, P = 0,7696 et IL-18 CA vs. CB, P = 0,599.

Conclusion : En excluant les valeurs aberrantes, la faible production d'IL-12 avec un niveau plus élevé d'IL-18 chez la majorité des patients indique des caractéristiques protectrices des cytokines pro-inflammatoires étudiées ; ceci est de nature pronostique. Cependant, le rapport du rapport moyen (IL-12/IL18) de 0,886, 0,955 et 0,916 ng/L pour T, CA et CB respectivement n'était pas discriminatoire et donc pas diagnostique.