Journal de l'allergie et de la thérapie

Abstrait

Blocage du ganglion sphénopalatin en chirurgie endoscopique des sinus : étude comparative

Abhijit Kumar, Sarada Sreenath, Nibha N Kumar

Objectifs : Le but de cette étude était de trouver l'effet du bloc du ganglion sphénopalatin administré via le grand foramen palatin dans la gestion des saignements peropératoires, de la douleur postopératoire et son effet sur le résultat fonctionnel et les effets indésirables postopératoires dans la chirurgie endoscopique fonctionnelle des sinus (FESS).

Méthodes : Dans cette étude prospective, un total de 60 patients consentants, soumis à une FESS pour sinusite chronique, ont été sélectionnés et randomisés en deux groupes. Le groupe A a reçu un bloc du ganglion sphénopalatin via le grand foramen palatin et le groupe B n'en a pas reçu. La visibilité peropératoire du champ chirurgical a été mesurée par l'échelle de catégorie moyenne de Fromm et Boezaart. Après l'opération, les patients présentant un score de douleur supérieur à 4 sur l'EVA ont reçu une injection de diclofénac. Le résultat fonctionnel a été mesuré par le SNOT 22.

Résultats : Il n'y avait pas de différence significative dans la répartition par âge et par sexe des patients dans les deux groupes. Les scores SNOT préopératoires étaient comparables dans les deux groupes. Une amélioration a été notée dans le champ chirurgical dans le groupe avec bloc par rapport au groupe sans bloc. Un besoin significativement moindre d'analgésiques postopératoires a été noté dans cette étude avec une valeur de p < 0,01. Le résultat fonctionnel postopératoire avec les scores SNOT22 s'est significativement amélioré dans les deux groupes par rapport aux scores SNOT 22 préopératoires. Une meilleure amélioration a été observée dans le groupe avec bloc (A). Le score SNOT22 postopératoire moyen dans le groupe B (14,3) était significativement plus élevé que dans le groupe A (5,2). Le nombre d'effets indésirables signalés dans les deux groupes était comparable.

Conclusion : Les saignements peropératoires qui réduisent la visibilité du champ chirurgical et les douleurs postopératoires qui entraînent une utilisation excessive d'analgésiques sont des problèmes courants rencontrés par les chirurgiens endoscopiques des sinus. Dans cette étude, l'ajout d'un bloc du ganglion sphénopalatin à l'anesthésie générale a été essayé dans le cadre de la FESS pour surmonter ces problèmes et améliorer les résultats. Cette étude a montré une réduction significative du besoin d'analgésiques postopératoires avec l'utilisation du bloc SPG. Les patients ayant reçu un bloc SPG ont montré une meilleure amélioration du résultat fonctionnel et une occurrence comparable d'effets indésirables par rapport aux receveurs sans bloc. Même s'il y a eu une amélioration du champ chirurgical dans le groupe du bloc SPG, nous n'avons pas pu établir de résultat statistiquement significatif.