Journal de l'allergie et de la thérapie

Abstrait

La spirométrie avec VEMS 0,75 augmente la sensibilité pour le diagnostic du trouble obstructif chez les enfants de mères asthmatiques.

Marco Antonio Valadares, Igor Neves Santos, Enaldo Vieira Melo, Ângela Maria da Silva, Priscila Teles Archanjo, Emilly Correia Nepomusceno, Roseane Lima Porto, Ricardo Queiroz Gurgel, Lucas Silva Brito et Maria Luiza Doria Almeida

Objectif : Évaluer et comparer la sensibilité de la spirométrie chez les enfants de mères asthmatiques selon les paramètres VEMS1 et VEMS0,75.

Méthodes : Étude analytique transversale observationnelle imbriquée dans une cohorte de 4 757 femmes enceintes. Une évaluation clinique a été réalisée pour le diagnostic de l'asthme, en plus de la réalisation d'une spirométrie chez les enfants de mères asthmatiques, en évaluant les paramètres et les relations suivants : VEMS, CVF, VEMS1/CVF, VEMS0,75 et VEMS0,75/CVF.

Résultats : Au total, 86 enfants de mères asthmatiques ont été inclus dans l'étude, avec une moyenne d'âge de 79,8 ± 1,1 mois. En ce qui concerne le schéma respiratoire, il y avait une prédominance de normalité. En utilisant le VEMS, des changements ont été observés chez 26 enfants, représentant 30,3 % de l'échantillon. Parmi ceux-ci, 17 ont été classés comme restrictifs et neuf comme obstructifs. En utilisant le VEMS 0,75 au lieu du VEMS (et son VEMS 0,75/CVF conséquent), 29 tests ventilatoires ont trouvé des changements, représentant 33,7 %. Parmi ceux-ci, 27 ont été classés comme obstructifs et seulement deux étaient restrictifs. Sur les 16 enfants diagnostiqués asthmatiques, seuls cinq présentaient un schéma obstructif lorsque la spirométrie personnalisée du VEMS 1 était utilisée. En revanche, lorsque nous avons utilisé le VEMS 0,75, 12 de ces patients ont été considérés comme obstructifs. La sensibilité était plus élevée dans le test spirométrique qui utilisait le VEMS 0,75, avec une valeur prédictive négative encore plus grande. En revanche, l'ensemble de tests pour le paramètre VEMS1 a montré une plus grande spécificité et une valeur prédictive positive plus élevée.

Conclusions : La spirométrie, bien que reconnue comme complémentaire au diagnostic des troubles obstructifs, présente classiquement des limites dans la population pédiatrique, notamment chez les jeunes enfants. Nous avons observé une sensibilité et une valeur prédictive négative significativement plus élevées lorsque nous avons utilisé le VEMS0,75 en remplacement du VEMS1. En conséquence, le paramètre VEMS0,75 est probablement plus efficace pour le diagnostic des troubles obstructifs chez les patients ayant des antécédents cliniques ou familiaux d'asthme.