Journal de médecine vasculaire et de chirurgie

Abstrait

Dissection multivasculaire spontanée chez la jeune femme : quelle est la meilleure stratégie de traitement ?

Trendafilova D, Jorgova J et Nachev G

Ce rapport décrit le cas d'une femme de 44 ans qui a été envoyée dans notre hôpital après un arrêt cardiaque et une réanimation réussie. Une angiographie coronaire a révélé une dissection spontanée dans un large segment de LM à LAD. La patiente a été envoyée en chirurgie de pontage aortocoronarien d'urgence. Quatre ans plus tard, elle a été admise avec des résultats cliniques et ECG pour STEMI. L'angiographie coronaire a montré des artères coronaires gauches perméables, un greffon veineux occlus à Rcx, un LIMA-LAD occlus et une dissection proximale spontanée et un thrombus occlusif dans RCA. Le vaisseau a été recanalisé avec succès et un stent a été posé. Deux ans plus tard, la patiente a été admise pour une angiographie coronaire avec des symptômes d'insuffisance cardiaque progressive. L'angiographie diagnostique a montré des artères coronaires perméables, des greffons occlus et un anévrisme du ventricule gauche avec une FE de 38 % et une MR sévère. Après discussion avec les chirurgiens, elle a subi une reconstruction de la valve mitrale. Il n'existe pas de directives spécifiques sur la façon de gérer ces patients. En cas de maladie multivasculaire, et notamment lorsque le tronc commun gauche ou la dissection aortique gauche est touchée, la chirurgie cardiaque ou l'ICP peuvent être le traitement de choix. Des cas ont été rapportés où le traitement de la dissection du tronc commun gauche a été mené avec succès et de manière conservatrice.