Shimoyama S
Contexte : Bien que plusieurs méta-analyses montrent que le risque de diabète sucré d'apparition récente (DSAN) est plus élevé chez les utilisateurs de statines ou de statines à dose élevée que chez les utilisateurs de placebo ou de statines à dose faible, une légère augmentation du risque de DSAN serait compensée par l'amélioration des résultats cardiovasculaires. Cependant, ces méta-analyses s'accompagnent de limites liées à l'inclusion des études avec des facteurs de confusion. L'objectif de cette étude est d'élucider le rapport bénéfice-risque en examinant le nombre de sujets à traiter (NST) et le nombre de sujets à traiter pour nuire (NNN) dans une comparaison simultanée selon les critères individuels d'essais de DSAN et d'événements cardiovasculaires .
Méthodes : Une revue systématique de la littérature a permis de retrouver 6 essais contrôlés randomisés (ECR) comparant les statines aux placebos et 5 ECR comparant des doses élevées à modérées de statines. Seuls les ECR qui ont documenté le nombre de patients ayant développé un diabète sucré et ayant subi des événements cardiovasculaires sont inclus.
Résultats : Le NNH est systématiquement supérieur au NNT dans les essais comparant l'utilisation de statines à celle de placebos, ou dans les essais comparant des doses élevées à des doses modérées. De plus, les rapports bénéfice/risque sont systématiquement supérieurs à 1 dans la plupart des essais.
Conclusions : Ces résultats suggèrent que le risque absolu de NODM associé aux statines est compensé par le bénéfice en termes de réduction des événements cardiovasculaires. L'évaluation d'un rapport bénéfice-risque basé sur des essais individuels pourrait résoudre les limites des études précédentes et fournir des preuves supplémentaires que le mérite de l'utilisation des statines dans le but de réduire le cholestérol LDL l'emporte sur le risque de NODM.