Sosnoski M, Sekine L et Faulhaber GAM
Contexte et objectifs : Les lésions de stockage des composants sanguins ont déjà été associées à des effets cliniques indésirables. Nous avons conçu une étude cas-témoins évaluant l'effet de la durée de stockage et du contenu du surnageant sur l'incidence de la réaction transfusionnelle non hémolytique fébrile (FNHTR).
Matériel et méthodes : Étude cas-témoins appariés dans un hôpital de complexité tertiaire. Les cas étaient des patients atteints de FNHTR du 1er septembre 2015 au 1er septembre 2016. Les témoins ont été sélectionnés parmi les patients transfusés le même jour, appariés selon le sexe, l'âge, les événements indésirables transfusionnels (EIT) et les antécédents transfusionnels et l'utilisation de prémédication. Seules les transfusions de globules rouges ont été incluses. Les paramètres évalués sur les globules rouges étaient l'irradiation, la leucoréduction, [Na + ], [K + ], l'hématocrite (Ht), l'hémoglobine (Hb), la culture microbiologique et la durée de conservation.
Résultats : Nous avons constaté une incidence annuelle de FNHTR de 0,38 %. Au total, 117 transfusions ont été effectuées (FNHTR-39/ControlA-39/ControlB-39). Les groupes ont été équilibrés sur les variables correspondantes. Lors de l'analyse univariée, l'irradiation, la leucoréduction et la durée de stockage n'étaient pas associées à la FNHTR. [Na + ] a diminué (Rho = -0,49, p < 0,001) et [K + ] a augmenté (Rho = 0,52, p < 0,001) de manière significative au cours de la durée de stockage, mais les concentrations ne différaient pas entre les groupes d'étude. La culture microbiologique était totalement négative pour tous les groupes. Ht (72,4 [68,8-75,7] × 68,1 [62,75-72]) et Hb (23,7 [22,1-24,4] × 22,3 [20,5-24]) étaient significativement plus élevées dans le groupe FNHTR. Le modèle de régression multivariable final a mis en évidence deux variables significativement associées : l'Hb et la durée de conservation. Pour chaque augmentation d'un jour de la durée de conservation, le risque de FNHTR a augmenté en moyenne de 6,7 % (IC à 95 % : 0,4 %-13,4 %) ; tandis que pour chaque augmentation de 1 g/dL d'hémoglobine, une augmentation moyenne de 49,1 % (IC à 95 % : 17,5 %-89,3 %) du risque de FNHTR a été observée.
Conclusion : La densité cellulaire (estimée par la concentration en hémoglobine et en hématocrite) et la durée de conservation semblent être associées à l'incidence de la FNHTR. La relation de cause à effet doit être évaluée plus en détail.