Journal de biologie néonatale

Abstrait

Étude d'une population de grossesses triplées : issues maternelles et néonatales

Donatella Caserta, Giulia Bordi, Michele Stegagno, Francesca Filippini, Maria Podagrosi, Domenico Roselli et Massimo Moscarini

Objectif : Décrire les complications maternelles, la mortalité périnatale et la morbidité néonatale dans les grossesses triplées. Méthodes : Analyse rétrospective des dossiers maternels et néonatals de 21 grossesses triplées survenues entre janvier 2008 et juin 2011 à l'hôpital San Pietro FBF de Rome, un centre médical tertiaire.

Résultats : L'incidence des grossesses triplées était de 1 sur 690 naissances. Parmi les 21 grossesses triplées, une seule était spontanée et 20 étaient le résultat de techniques de procréation assistée. L'âge maternel moyen était de 34,4 ± 5 ​​ans. Il y a eu un cas de foeticide sélectif d'un foetus porteur d'une encéphalocèle. Un accouchement prématuré est survenu dans les 20 grossesses restantes. Les autres complications fréquentes étaient la rupture prématurée des membranes (40 %) et l'incompétence cervicale (35 %). Il n'y a eu aucune mortalité maternelle dans aucune des grossesses étudiées. La durée moyenne d'hospitalisation maternelle était de 15 ± 5,9 jours. L'âge gestationnel moyen était de 31,8 semaines, avec un poids moyen à la naissance de 1590 ± 590 grammes. La mortalité néonatale était de 5 %. L'incidence des anomalies congénitales était de 16,7 %. Un syndrome de détresse respiratoire est survenu dans 53 % des cas et 75,6 % des nouveau-nés ont nécessité des soins intensifs. Les autres complications néonatales fréquentes étaient l'ictère (66,7 %), l'anémie (28,9 %), la persistance du canal artériel (24,4 %), l'apnée du prématuré (17,8 %), la septicémie (13,3 %), les complications neurologiques (11,1 %) et la dysplasie bronchopulmonaire (11,1 %). La durée moyenne d'hospitalisation des nouveau-nés était de 33,6 ± 23,3 jours. Il n'y avait pas de différence significative dans la mortalité et la morbidité néonatales selon le rang de naissance.

Conclusions : Cette série de grossesses triplées a démontré un excellent taux de survie et une morbidité majeure relativement faible, malgré une incidence de 100 % de prématurité. Bien que les résultats périnatals des grossesses triplées se soient améliorés ces dernières années, les grossesses multiples de rang supérieur ont continué à être associées à de graves problèmes médicaux pour les mères et les nourrissons. Toutes les méthodes de procréation assistée devraient viser à prévenir les grossesses multifœtales