Journal de bactériologie et parasitologie

Abstrait

Étude des valeurs de la boîte 1 du groupe à haute mobilité dans la coagulation intravasculaire disséminée septique traitée par hémoperfusion directe à base de fibres immobilisées de polymyxine-B

Gaku Takahashi, Shigeatsu Endo et Yoshihiro Inoue

Contexte : La boîte de groupe à haute mobilité 1 (HMGB1) est une cytokine pro-inflammatoire qui agit comme médiateur d'endotoxines en phase finale. HMGB1 augmente également l'expression de facteurs tissulaires dans les monocytes du sang périphérique humain et induit une CIVD. Nous avons étudié les valeurs de HMGB1 lorsque l'hémoperfusion directe par fibres immobilisées de polymyxine-B (PMXDHP) a été réalisée pour le traitement de patients atteints de CIVD septique avec endotoxémie.

Méthodes : Les taux sériques de la boîte 1 du groupe de mobilité élevée (HMGB1) ont été examinés chez 16 patients atteints de coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) septique subissant une hémoperfusion directe par fibres immobilisées par polymyxine B (PMXDHP), dont les taux d'endotoxines sériques étaient ≥ 1,1 pg/mL et qui présentaient des symptômes de choc.

Résultats : Le score moyen d'évaluation de la physiologie aiguë et de la santé chronique (APACHE II) était de 32,2, le score moyen d'évaluation séquentielle des défaillances d'organes (SOFA) de 12,4 et le score DIC moyen de 5,5. Après PMX-DHP, le taux d'endotoxines sériques a diminué en dessous de la limite de détection chez tous les patients. Le taux sérique d'HMGB1 a significativement diminué et le score DIC s'est amélioré les jours 1 et 2 après PMX-DHP (P < 0,05). Il y avait une corrélation significative entre les valeurs d'HMGB1 et le score DIC (P < 0,05).

Conclusions : Le PMX-DHP était un traitement efficace contre la CIVD septique et le HMGB1 était un indice utile pour cette condition clinique.