Journal de médecine vasculaire et de chirurgie

Abstrait

Chirurgie endoscopique des perforantes sous-fasciales : analyse rétrospective des 50 premiers patients

Carlos E. Costa Almeida

Introduction : La chirurgie endoscopique sous-fasciale des perforantes (SEPS) est une technique mini-invasive de traitement
des veines perforantes incontinentes. Les perforantes incontinentes sont impliquées dans l'ulcère veineux et dans la récidive des varices. La fermeture complète de toutes les veines perforantes est le seul prédicteur de la cicatrisation de l'ulcère. L'analyse de nos résultats est l'objectif de cette étude.
Méthodes : Cinquante (50) patients présentant des veines perforantes incontinentes ont été soumis à une SEPS unilatérale. Les patients de classe CEAP C2-C6 ont été inclus. Le taux de cicatrisation des ulcères, le taux de récidive des ulcères et le taux de complications ont été analysés.
Résultats : La distribution CEAP était la suivante : C1–0 ; C2–5 ; C3–20 ; C4–11 ; C5–2 ; C6–12. Un taux de cicatrisation des ulcères de 92 % (11/12) a été constaté à 6 mois, avec une moyenne de 2,5 mois jusqu'à la cicatrisation complète. Français Un seul patient a présenté une récidive d'ulcère (9%). Des complications sont survenues chez 4 patients (8%), dont 2 cas d'infection du site opératoire (4%).
Discussion : Le SEPS a un meilleur taux de cicatrisation des ulcères que les autres techniques d'ablation des perforantes. Nos données concordent avec celles d'autres études. L'inclusion de patients soumis au SEPS plus stripping de la VGS et de patients soumis uniquement au SEPS peut susciter des doutes sur le rôle du SEPS dans la cicatrisation des ulcères. Cependant, parmi les patients traités uniquement par SEPS, la plupart avaient déjà été soumis à une ablation de la VGS dans le passé et étaient désormais traités en raison du développement d'un ulcère veineux et d'une récidive de varices.
Conclusion : Ces données soutiennent l'importance du SEPS dans le traitement des veines perforantes et le rôle hémodynamique des perforantes dans le développement de l'ulcère veineux et la récidive des varices.