Journal de chirurgie et d'anesthésie

Abstrait

Bloc sous-ténonien avec 1 % de ropivacaïne et 0,75 % de bupivacaïne pour la chirurgie de la cataracte : essai clinique randomisé en double aveugle

Diego Campos da Rocha David, Denismar Borges de Miranda, Marco Aurelio Soares Amorim, Adriana de Oliveira Cordeiro, José Fernando Bastos Folgosi, Larissa Goveia Moreira, Catia Sousa Goveia

Contexte : La chirurgie de la cataracte est l'opération la plus fréquente réalisée en ophtalmologie, et le bloc sous-ténonien est l'une des modalités d'anesthésie régionale pratiquées. Cette étude vise à comparer la qualité de l'anesthésie entre la ropivacaïne et la bupivacaïne racémique dans le bloc sous-ténonien pour les chirurgies de la cataracte avec la technique de phacoémulsification.

Méthodes : Essai clinique, randomisé et en double aveugle, comparant la qualité de l'anesthésie de la ropivacaïne à 1 % (GR) et de la bupivacaïne racémique à 0,75 % avec épinéphrine (GB) sous bloc sous-ténonien pour chirurgie de la cataracte. Échantillon de 64 patients, 32 assignés aléatoirement à GR et 32 ​​à GB. Tous les blocages ont été réalisés avec 5 mL de solution additionnée de 40 UI/mL d'hyalurunidase. L'akinésie motrice, la pression intraoculaire, la pression de perfusion oculaire, l'analgésie, le niveau de sédation et les caractéristiques anthropométriques ont été évalués. Les tests t de Student, le chi carré (χ ² ) et le U de Mann-Whitney ont été appliqués pour évaluer les différences entre les groupes, avec un niveau de signification de 5 %.

Résultats : Aucune différence n'a été constatée dans les caractéristiques démographiques et cliniques initiales entre les groupes. Un bloc moteur satisfaisant précoce (5 minutes) a été observé chez les GR (p = 0,035). Dans les 10 minutes, l'akinésie s'est avérée adéquate chez 84,3 % des GR et seulement chez 62,5 % des GB (p = 0,048). Les GR ont montré une latence plus faible et une meilleure akinésie motrice que les GB. Résultats secondaires sans différence entre les groupes.

Conclusion : Le bloc sous-ténonien est efficace pour la chirurgie de la cataracte. La ropivacaïne à 1 % a présenté une akinésie motrice satisfaisante en 10 minutes et une latence plus faible par rapport à la bupivacaïne à 0,75 %.