Médecine Tropicale & Chirurgie

Abstrait

Prise en charge chirurgicale de la maladie hydatique cardio-péricardique : l'expérience d'un centre tunisien

Ben Jmaa Hela, Bouassida Abir, Triki Faten, Dammak Aiman, Hentati Abdessalem, Ben Jmaa Tarak, Souissi Iheb, Masmoudi Sayda, Elleuch Nizar, Kammoun Samir, Ben Jmaa Mounir, Karoui Abdelhamid et Frikha Imed

Introduction : La maladie hydatique cardiaque est une pathologie rare mais potentiellement mortelle. Elle peut entraîner des complications mortelles telles qu'un dysfonctionnement valvulaire, une rupture de la paroi libre, une embolie, des réactions anaphylactiques, des troubles de la conduction ou une insuffisance cardiaque congestive.

Méthodes : Nous rapportons 12 cas de maladie hydatique cardiopéricardique opérés dans notre établissement entre janvier 1998 et décembre 2014 et nous passons en revue nos résultats. L'âge moyen était de 31,83 ans et il s'échelonnait de 11 à 65 ans. Le ratio homme/femme était de 1.

Le diagnostic de maladie hydatique a été confirmé par échocardiographie transthoracique chez tous les patients. Le kyste était situé dans la paroi libre du ventricule gauche dans 5 cas, dans la paroi libre du ventricule droit dans 1 cas, dans le septum interventriculaire dans 3 cas, dans le septum interauriculaire dans 2 cas et dans le péricarde dans 1 cas.

Trois patients présentaient une hydatidose multiviscérale : dans le septum interauriculaire et les deux poumons dans un cas ; dans le ventricule gauche, le poumon gauche, le foie et le péritoine dans un cas ; et dans le ventricule gauche, le poumon gauche, le foie et les seins dans un cas.

Tous nos patients ont été opérés. Les patients présentant des kystes cardiaques ont été opérés sous sternotomie et circulation extracorporelle standard avec cardioplégie antérograde et clampage aortique.

Le patient atteint d'hydatidose péricardique a été opéré sous thoracotomie postérolatérale et sans circulation extracorporelle.

Résultats : La période postopératoire a été simple chez tous nos patients. Nous n'avons pas eu de récidive d'hydatidose cardiaque dans le suivi de nos patients. Un seul patient a été opéré deux ans après chirurgie cardiaque pour récidive de kystes pulmonaires.

Conclusion : La chirurgie doit être recommandée dans tous les cas de maladie hydatique cardiopéricardique afin d’éviter leurs complications.