Journal de médecine vasculaire et de chirurgie

Abstrait

Drainage palliatif chirurgical en cas d'obstruction biliaire maligne non résécable

Sanei B, Kolahdouzan M, Sheikhbahaei S, Janbazi L, Shahabi S et Rezaei MA

Introduction : La résection tumorale est le traitement curatif chez les patients présentant une obstruction maligne et chez les patients non opérables, un traitement palliatif non chirurgical est recommandé. Ces méthodes peuvent ne pas être efficaces dans certains cas pour diverses raisons, de sorte que l'intervention chirurgicale est nécessaire pour éliminer l'obstruction biliaire. Le but de cette étude est d'introduire et d'évaluer une nouvelle méthode de drainage chez les patients présentant une obstruction maligne non résécable du système biliaire. Méthode : Cette étude a porté sur 21 patients atteints d'une tumeur non résécable des voies biliaires provoquant une obstruction. Après avoir exploré l'abdomen, les segments II et III du foie seront disséqués, puis une partie du segment III sera retirée. Dans tous les cas, une sonde d'alimentation sera placée dans le canal. Deux à trois canaux biliaires seront spécifiés ; ainsi, une sonde d'alimentation au moins numéro 5 sera insérée à l'intérieur du canal et guidée à travers le foie afin qu'elle atteigne les gros canaux à l'intérieur. Un arc de Roux sera créé par la suite et sera anastomosé à la capsule hépatique dans une procédure de parachute. Français Après l'opération, les patients seront surveillés pour l'apparition d'une cholangite, une fuite d'anastomose, un prurit et une diminution du taux de bilirubine. Résultats : La nouvelle méthode chirurgicale chez les patients présentant une obstruction maligne des voies biliaires était exclusivement palliative dans les 21 cas. La mortalité à 30 jours dans le groupe d'étude était de 14,3 % (n = 3/21). Le prurit a été comparativement guéri chez les patients (85,7 %), et la prévalence de la cholangite a diminué après l'intervention (19 % à 14,3 %). L'anastomose n'a fuité que chez un seul patient. Conclusion : Chez les patients présentant une obstruction maligne des voies biliaires dans le hile du foie, les procédures non chirurgicales n'ont pas réussi, l'hépatojéjunostomie pourrait donc être plus efficace.