Journal des troubles nutritionnels et de la thérapie

Abstrait

État de survie et facteurs prédictifs de mortalité chez les enfants âgés de 0 à 59 mois souffrant de malnutrition aiguë sévère admis au centre de stabilisation de l'hôpital Sekota de la zone de Waghemra

Kebede shitaye Desta

Contexte : Le taux de mortalité des enfants souffrant de malnutrition aiguë sévère compliquée qui reçoivent un traitement en milieu hospitalier reste inacceptablement élevé. Une mortalité aussi élevée dans les unités d'hospitalisation a été attribuée soit à une comorbidité telle que le virus de l'immunodéficience humaine, la tuberculose, la diarrhée et le paludisme, soit à une mauvaise adhésion aux directives thérapeutiques de l'Organisation mondiale de la santé pour la prise en charge de la malnutrition aiguë sévère.
Objectif : Évaluer l'état de survie et identifier les facteurs prédictifs de mortalité chez les enfants âgés de 0 à 59 mois souffrant de malnutrition aiguë sévère admis au centre de stabilisation de l'hôpital de Sekota, zone de Waghemra de la région d'Amhara.
Méthode : Une cohorte rétrospective a été menée sur 415 enfants âgés de 0 à 59 mois qui ont été admis pour malnutrition aiguë sévère compliquée à l'hôpital de Sekota du 1er janvier 2011 au 30 décembre 2013. La collecte des données a été effectuée du 15 au 25 mars 2014 à l'aide d'une liste de contrôle standardisée. Les données ont été nettoyées, éditées et saisies par Epi data version 3.1. et analysées par SPSS version 16.0. Un résumé descriptif des caractéristiques de l'enfant et des résultats d'intérêt a été calculé à l'aide de tableaux, de graphiques et de courbes de Kaplan Meier. Après vérification des hypothèses, un modèle de régression proportionnelle de Cox a été utilisé pour identifier les prédicteurs potentiels du statut de survie. Enfin, les variables qui avaient une valeur de p < 0,25 dans l'analyse bivariée étaient candidates à l'analyse multivariée pour déterminer les prédicteurs indépendants de la mortalité.

Résultats : À partir de 441 échantillons attendus, les données ont été collectées sur 415 enfants avec des dossiers de base. La comorbidité la plus fréquemment associée était la diarrhée (185, soit 44,6 %). Les facteurs prédictifs indépendants de mortalité étaient le paludisme (AHR = 2,13, IC à 95 % = 1,12,7,15), l'anémie sévère (AHR = 6,71, IC à 95 % : 3,22, 13,97) et la tuberculose (AHR = 2,88, IC à 95 % = 1,72, 4,65). Français Les autres facteurs prédictifs de mortalité des enfants étaient : les enfants non supplémentés en acide folique (AHR = 2,30, IC à 95 % = 1,54, 3,4), non supplémentés en vitamine A (ARH = 1,53, IC à 95 % = 1,05, 2,24) et les enfants non pris en charge par antibiotique intraveineux (AHR = 2,73, IC à 95 % = 1,9, 4,0). Conclusion : La mortalité globale chez les enfants âgés de 0 à 59 mois atteints de MAS compliquée admis à l'hôpital de Sekota était supérieure à la norme minimale SPHERE pour les centres de stabilisation. La majorité des décès ont été attribués au paludisme, à l'anémie sévère, à la tuberculose et à la mauvaise gestion de la malnutrition aiguë sévère compliquée. Ainsi, l'amélioration de cet écart pourrait avoir un effet primordial sur la survie de l'enfant.