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Abstrait
Passage du ticagrélor au clopidogrel à 3 mois chez les patients traités pour un syndrome coronarien aigu ; expérience d'un seul centre
Tahir Hamid, Mahvash Zaman, Samman Rose et Nadim Malik
Objectif : Les directives de l'ESC recommandent une double thérapie antiplaquettaire (DAPT) avec aspirine et ticagrelor pendant 12 mois après un infarctus du myocarde sans sus-décalage du segment ST (NSTEMI). Nous avons voulu évaluer la sécurité du remplacement de la DAPT avec aspirine et ticagrelor par l'aspirine et le clopidogrel après 3 mois chez les patients après un NSTEMI, avec une durée maximale de DAPT de 12 mois. Matériel et
Méthodes : Les patients admis pour NSTEMI entre 2011 et 2012 ont été identifiés à l'aide des systèmes de codage CIM-10 et OPCS-4. Une analyse rétrospective a ensuite été réalisée à l'aide de dossiers électroniques pour obtenir des informations supplémentaires.
Résultats : 98 patients ont été traités par aspirine et ticagrelor après admission pour infarctus du myocarde. 64 % (63/98) étaient des hommes, 55,1 % (54/98) étaient hypertendus, 66,3 % (65/98) avaient une hyperlipidémie, 20,4 % (20/98) étaient diabétiques et 33,7 % (33/98) avaient des antécédents de cardiopathie ischémique, 40,8 % (40/98) étaient d'anciens fumeurs, 35,7 % (35/98) avaient un IMC > 30. 74,5 % (73/98) ont subi une intervention coronaire percutanée avec pose de stent sur les lésions cibles, 20,4 % (20/98) ont été traités médicalement tandis que 4,1 % (4/98) ont été adressés pour un pontage coronarien. 8,2 % (8/98) des patients ont été réadmis dans les 90 jours suivant un NSTEMI avant le passage à la DAPT (3 pour angine de poitrine, 2 pour douleurs thoraciques non cardiaques et 3 pour affections non cardiaques), et aucun après cette période. Chez 51 % (50/98) des patients, la DAPT a été remplacée par du clopidogrel à 3 mois, 49 % (48/98) étant restés sous aspirine et ticagrelor. Il y a eu trois décès non cardiaques au cours de la période de suivi.
Conclusion : Cette étude montre le potentiel d'un passage sûr du DAPT au clopidogrel après 3 mois de traitement par ticagrelor pour le NSTEMI, tout en améliorant les économies de coûts.