Biology and Medicine

Abstrait

L'inflammation systémique joue un rôle médiateur dans les effets de l'endotoxémie dans les mécanismes du coup de chaleur

Chin Leong Lim et Katsuhiko Suzuki

L’insolation est déclenchée par la chaleur, mais elle est également provoquée par l’endotoxémie et les effets en aval de l’inflammation systémique, de la réponse de phase aiguë et de la réponse pyrogène. Alors que l’insolation et la mortalité qui y est associée surviennent généralement à une température centrale (Tc) > 40 °C, des individus en bonne santé ont toléré une Tc de 40 °C à 42 °C sans symptômes d’insolation, ce qui suggère qu’outre l’hyperthermie, d’autres facteurs peuvent également provoquer une insolation. Le « modèle à double voie (DPM) » suggère que l’insolation est déclenchée par la voie de l’endotoxémie à Tc jusqu’à environ 42 °C et indépendamment, par la toxicité thermique à Tc > 42 °C. La deuxième voie du DPM est basée sur des preuves montrant que les structures du cytosquelette commencent à se désintégrer à une température ambiante > 41,5 °C. Étant donné que la plupart des cas d’insolation d’effort surviennent à Tc < 42 °C, la voie de l’endotoxémie, et non la chaleur, pourrait être la principale cause d’insolation dans la population active. Les données actuelles suggèrent que l’exercice physique en mauvaise santé et avec un système immunitaire affaibli peut également provoquer un coup de chaleur, indépendamment des effets de l’hyperthermie. Les stratégies de prévention des coups de chaleur devraient mettre l’accent sur le maintien d’un bon état de santé et d’une bonne fonction immunitaire. La pratique actuelle consistant à se concentrer principalement sur la tension thermique et l’hydratation pour prévenir les coups de chaleur n’a peut-être pas abordé de manière exhaustive la physiopathologie des coups de chaleur et peut expliquer pourquoi les coups de chaleur continuent de se produire après plus de 2000 ans.