Journal des troubles sanguins et de la transfusion

Abstrait

Lupus érythémateux disséminé – Un problème hématologique

Sasidharan PK*, Bindiya M et Sajeeth Kumar KG

Une étude observationnelle menée sur des patients atteints de lupus érythémateux disséminé (LED) dans un centre de référence tertiaire du nord du Kerala, dans le sud de l'Inde, a montré que les manifestations hématologiques constituaient la manifestation initiale la plus courante de la maladie. Il a été observé que 82 % des patients présentaient des manifestations hématologiques seules ou associées à un autre problème lors de la présentation. Si l'on considère l'organe ou les tissus initialement affectés comme le siège de la maladie, le LED est un trouble hématologique car il peut se présenter plus souvent avec des manifestations hématologiques seules. Même chez les personnes qui présentent des caractéristiques d'atteinte musculo-squelettique, cutanée ou d'autres systèmes, beaucoup ont des problèmes hématologiques coexistants. Dans les cas où les anomalies hématologiques sont la manifestation prédominante ou unique de la maladie, le diagnostic peut être retardé ou manqué au moment de la présentation, si l'indice de suspicion est faible ou si le suivi est inapproprié et inadéquat. L’une des anomalies coexistantes courantes chez les patients présentant une présentation hématologique initiale était l’hypothyroïdie auto-immune, qui n’est pas incluse dans les critères de l’American College of Rheumatology (ACR) pour le diagnostic du LES. L’anomalie hématologique la plus répandue était l’anémie , due à de multiples mécanismes. Il existait une association inverse entre l’arthrite et les manifestations hématologiques. Un nombre significatif de patients ne répondaient pas aux critères de l’ACR au moment du diagnostic, mais l’ont fait lors du suivi. Les critères de l’ACR sont faibles pour diagnostiquer ces patients et doivent donc être révisés. Nous proposons également une alternative aux critères de l’ACR sous le nom de « critères de Kozhikode pour le LES ».