Journal de médecine vasculaire et de chirurgie

Abstrait

Association entre le score de ruissellement infragéniculé et la sélection de la méthode de revascularisation chez les patients atteints d'ischémie critique des membres et de lésion du segment long de l'artère poplitée

Aina Kratovska*, Sanita Ponomarjova, Lilian Tzivian, Patricija Ivanova

Contexte : Le score quantitatif du ruissellement infragéniculé n'est pas mis en évidence dans les directives de prise en charge de l'ischémie critique des membres inférieurs (ICM). Bien qu'il ne soit pas strictement déclaré, le ruissellement infragéniculé joue un rôle important dans le choix de la méthode de revascularisation (ouverte ou endovasculaire).

Objectif : L'objectif de cette étude était de tester le système de notation du ruissellement infragéniculé proposé par les auteurs et son association avec la sélection de la méthode de revascularisation chez les patients atteints de CLI présentant de longues lésions fémoro-poplitées impliquant le segment P1-P2 de l'artère poplitée.

Matériel et méthodes : Quarante-sept patients ayant subi un pontage infragéniculé (IGBS) et 36 ayant subi une thérapie endovasculaire (TEV) du segment fémoro-poplité long ont été inclus dans une étude cas-témoin monocentrique. La lésion athéroscléreuse longue du segment P1-P2 de l'artère poplitée était un critère d'inclusion obligatoire. Le système de notation du ruissellement infragéniculé proposé par les auteurs (occlusion totale = 0 point, intact = 22) a été utilisé pour analyser l'état de l'artère infragéniculée. L'âge, le sexe, le lieu de résidence des patients, la catégorie de Rutherford, le type de lésion fémoro-poplitée TASC II, le score de ruissellement infragéniculé et l'association des variables avec le choix de la méthode de revascularisation ont été analysés.

Résultats : Dans les groupes IGBS et EVT, le score total moyen de ruissellement infragéniculé était respectivement de 15,36 ± 3,99 et 9,51 ± 5,73. L'analyse de régression logistique multiple a montré que le score de ruissellement infragéniculé et le type de lésion fémoro-poplitée TASCII étaient fortement associés au choix de la méthode de revascularisation (p < 0,001, OR 0,491, IC à 95 % : 0,337-0,714 et p < 0,001, OR 0,091, IC à 95 % : 0,026-0,322 respectivement).

Conclusion : Les résultats de l'étude montrent que le score de ruissellement infragéniculé est un bon prédicteur du choix de la modalité de revascularisation chez les patients atteints d'ICM et de lésion fémoro-poplitée longue. Un système de notation proposé par les auteurs a été testé avec succès pour l'évaluation quantitative préopératoire du ruissellement infragéniculé.