Xiao-Ming Ben, Rui Chen, Zong-Tai Feng, Tao-ying Chen et Jin-Han Zhang
Examiner les effets protecteurs de l'alimentation au lait maternel exprimé et au lait maternel de donneuse par rapport au lait maternisé sur la réduction du risque de développement d'entérocolite nécrosante chez les nourrissons prématurés.
Sources des données : Les études de notre revue systématique ont été recherchées dans les bases de données électroniques de notre bibliothèque, notamment PUBMED/MEDLINE, SCIENCEDIRECT (1997-2008), EBSCOHOST (1965-2008), EMBASE (1974-2008), OVID (1993-2008) et Cochrane Library.
Méthodes : Revue systématique et méta-analyse d'essais contrôlés randomisés ou d'essais contrôlés quasi randomisés.
Résultats : Dans notre revue systématique et méta-analyse, seuls cinq essais remplissaient les critères d'inclusion prédéfinis. À l'exception d'une étude, toutes les autres incluaient des études qui ont été lancées il y a près de trois décennies. Aucun des essais individuels n'a trouvé de différence statistiquement significative dans l'incidence de l'entérocolite nécrosante. Cependant, une méta-analyse a montré que les nourrissons prématurés nourris au lait maternel d'une donneuse étaient associés à un risque relatif significativement réduit d'entérocolite nécrosante. Une entérocolite nécrosante suspectée était trois fois moins probable (risque relatif 0,31 ; intervalle de confiance à 95 % 0,12-0,81 ; p = 0,02 < 0,05) et une entérocolite nécrosante confirmée était quatre fois moins probable (risque relatif 0,24 ; intervalle de confiance à 95 % 0,07-0,76 ; p = 0,02 < 0,05) chez les nourrissons prématurés nourris au lait maternel d'une donneuse par rapport au lait maternisé donné comme seul régime. Aucune donnée n'était disponible à ce jour pour être combinée dans notre méta-analyse afin de comparer le lait maternel exprimé et le lait maternisé donné comme seul régime.
Conclusion : L’alimentation avec du lait maternel de donneuse est associée à un risque plus faible d’entérocolite nécrosante chez les prématurés, mais les effets protecteurs du lait maternel de donneuse sont décrits comme étant des effets limites et la qualité des preuves est limitée.