Ying-Ying Li, Zhi-Hui Zhou, Nong Xiao, Yang-Mei Chen et Wen Feng Song
Contexte : L'encéphalite virale peut entraîner des séquelles potentiellement dévastatrices, notamment l'épilepsie post-encéphalitique (EEP) et l'épilepsie réfractaire. Le but de cette étude était d'analyser l'efficacité et la sécurité de plusieurs médicaments antiépileptiques (MAE) dans l'EEP.
Méthodes : Une cohorte de patients diagnostiqués avec une PEE liée à une encéphalite présumée a été étudiée rétrospectivement. Les patients ont été répartis en différents groupes de médicaments antiépileptiques. Les taux de rétention, les taux de réponse à 50 %, les taux de rémission et les événements indésirables ont été évalués. Plusieurs facteurs de risque d'événements indésirables ont été évalués, notamment le sexe, l'âge et le choix du médicament.
Résultats : Deux cent quatre-vingt-douze patients ont été inclus dans cette étude. Les manifestations d'EEP se sont produites principalement chez les enfants. Les crises tonico-cloniques généralisées secondaires (CTG) étaient le type fréquent chez les patients atteints d'EEP. Français Au cours de la première année, par ordre décroissant, les taux de rétention étaient les suivants : Carbamazépine (CBZ) > Topiramate (TPM) Phénobarbital (PB) > Valproate de sodium (VPA-Na) Combiné > Valproate de magnésium (VPA-Mg) (P < 0,05, les CBZ étaient plus élevées que les VPAMg et la thérapie combinée), les taux de répondeurs à 50 % étaient les suivants : PB > VPA-Mg > VPANa > TPM > CBZ > Combiné (P < 0,05, les PB et VPA-Mg sont plus élevés que la thérapie combinée), les taux de rémission : VPA-Mg > TPM > CBZ > PB > VPA-Na > Phénytoïne sodique (PHT) > Combiné (P < 0,05, les TPM et VPA-Mg sont plus élevés que la thérapie combinée). Par ordre décroissant, les taux d’effets indésirables graves étaient les suivants : PHT > TPM > CBZ > PB > VPA-Na > Combiné > VPA-Mg.
Conclusions : Compte tenu des taux de rétention, des taux de rémission, des taux de réponse à 50 % et des effets indésirables, nous suggérons que, par rapport au CBZ, le TPM et le VPA-Na devraient être de bonnes alternatives pour les patients atteints d'EPI. Si l'on considère le coût global, le PB devrait être un autre choix pour l'EPI. Il convient d'élargir la taille de l'échantillon du VPA-Mg pour confirmer davantage sa bonne efficacité et sa sécurité. Et le PHT n'a pas été recommandé pour les patients atteints d'EPI.