Advances in Pharmacoepidemiology and Drug Safety

Abstrait

La difficulté du traitement du diabète : une étude rétrospective observationnelle basée sur la pratique clinique réelle

Pirolo R, Bettiol A, Bolcato J, Franchin G, Deambrosis P, Sambataro M, Paccagnella A, Giusti P et Chinellato A.

Français : Objectif : L'objectif principal d'une bonne prise en charge de la maladie diabétique est d'éviter les fluctuations de la glycémie. Cette étude vise à analyser la prise en charge du diabète en se concentrant sur l'hypoglycémie iatrogène, l'échec thérapeutique et l'indice de masse corporelle (IMC). Méthodes : Les patients diabétiques ont été divisés en médicaments à base d'insuline/sécrétagogue (insuline/SD), d'agoniste du récepteur du peptide de type glucagon-1 (GLP-1RA) et d'inhibiteurs de la dipeptidylpeptidase-4 (DPP-4i). Un algorithme a été créé pour identifier les événements hypoglycémiques, en tenant compte de la sortie de fracture, de l'accès aux urgences pour coma ou accidents de la route et de l'autosurveillance de la glycémie. L'atteinte du niveau cible d'hémoglobine glyquée (HbA1c) (≤ 7 %) et de la cible d'IMC (≤ 25 kg/m2) a également été analysée. Résultats : 16,23 % des 16 549 patients ont eu au moins un événement hypoglycémique. Français Les patients sous insuline/SD (94,39 %) présentaient un risque majeur d'hypoglycémie (OR = 2,01 p < 0,001), tandis que les groupes avec GLP-1 RA (1,87 %) et DPP-4i (3,47 %) affichent un OR de 0,59 (p < 0,001) et 0,44 (p < 0,001), respectivement. L'objectif thérapeutique d'HbA1c n'a été atteint que chez les patients traités par DPP-4i (6,85 % p < 0,001). L'IMC est resté au-dessus du seuil cible avant et pendant le traitement pour tous les groupes mais n'a augmenté que pour les patients sous insuline/SD (de 29,29 à 29,58 kg/m2). La diminution majeure du nombre de patients avec un IMC hors cible a été rapportée pour le groupe DPP-4i (86,2 % et 80,1 % avant et pendant le traitement). Conclusions : Le traitement par DPP-4i n'a pas été associé à une hypoglycémie et a permis d'atteindre l'objectif d'HbA1c. En revanche, le traitement par insuline/SD était corrélé à un risque accru d’événements hypoglycémiques, de prise de poids et d’incapacité à atteindre l’objectif hématologique d’HbA1c.