Cliniques en santé maternelle et infantile

Abstrait

Effet de l'association oméga/héparine sur l'issue obstétricale des femmes enceintes atteintes de thrombophilie : une étude pilote

Marcelo Lopes de Souza Mendes, Lucas Campos Amaral, Daniel Henrique de Siqueira Dornelas, Lucas Palhares Baeta Duarte, Giovanna Carvalho Silva, Mariana Pinto Sirimarco, Alexander Cangussu Silva, Clarissa Rocha Panconi, Larissa Milani Coutinho, Patrícia de Oliveira Lima, Sirleide Correa Rangel, Flavia Lima Miranda, Maria Luiza Braga Leal, Geovana Tiango Gabriel, Gabriel Duque Pannain, Marcus Gomes Bastos, Juliana Barroso Zimmermmann*

Introduction : Il est possible de supposer que les thrombophilies peuvent altérer la fonction placentaire optimale, ainsi que conduire à des infarctus, à une altération des mécanismes d'échange materno-fœtal et même à la mort fœtale. L'hypoxie placentaire détermine un cercle vicieux comprenant stress oxydatif, vasoconstriction et altération de l'oxygénation fœtale. L'utilisation prophylactique d'héparine tout au long de la grossesse a été recommandée dans certains cas de thrombophilie car elle agit sur la cascade de coagulation. Cependant, bien que l'héparine ne traverse pas la barrière placentaire et soit sans danger pour le fœtus, toutes les patientes ne peuvent pas l'utiliser. Sa voie d'administration (parentérale) n'est pas pratique et même son utilisation prophylactique n'est pas nécessairement inoffensive, comme le montrent différents rapports de thrombocytopénie, d'hémorragie gastro-intestinale et cérébrale. Ainsi, trouver des alternatives cliniques pour ces femmes enceintes contribuerait à améliorer considérablement la pratique médicale actuelle. L'utilisation d'acides gras essentiels (AGE) est une nouvelle perspective qui semble applicable dans la pratique médicale quotidienne, car elle facilite la circulation sanguine et l'oxygénation des tissus, car elle réduit la résistance vasculaire et l'agrégation plaquettaire.

Méthodes : Cette étude est un essai randomisé, contrôlé, ouvert, en parallèle, à trois volets, de prévention, ouvert et ouvert, mené auprès de femmes enceintes diagnostiquées avec une thrombophilie, qui ont été traitées dans les services d'obstétrique des hôpitaux universitaires appartenant à l'UFJF et à la faculté de médecine de Barbacena. Toutes les patientes ont été divisées en deux groupes : Groupe 1 = Patientes atteintes de thrombophilie héréditaire qui ont utilisé 40 mg d'héparine/jour (énoxaparine) à partir de la 6e semaine de grossesse ; Groupe 2 Patientes atteintes de thrombophilie acquise ou héréditaire associée à des facteurs de risque de prééclampsie, selon l'ACOG19 (maladie rénale chronique, diabète sucré antérieur, hypertension artérielle chronique et collagénoses).

Résultats : L'étude actuelle a évalué 38 femmes enceintes. L'âge moyen des patientes était de 32,9 ± 5,0 ans. L'indice de pulsatilité au deuxième trimestre de gestation (24 à 28 semaines) a été comparé en fonction des traitements. Les patientes traitées par l'association H+ASA+oméga ont enregistré l'indice de pulsatilité le plus faible ; cependant, il n'y avait pas de différence statistiquement significative entre les groupes (p>0,05). L'indice de résistance de l'artère utérine au deuxième trimestre de gestation (24 à 28 semaines) a également été comparé en fonction des traitements. Les patientes traitées par l'association H+ASA+oméga ont enregistré le meilleur indice de résistance, cependant, il n'y avait pas de différence statistiquement significative entre les groupes (p>0,05). Le groupe traité uniquement par héparine a enregistré le poids fœtal le plus faible, bien qu'il n'y ait pas de différence statistiquement significative entre les groupes.

Conclusion : Nos résultats sont préliminaires et une évaluation brute des données montre une diminution des indices de pulsatilité et de résistance de l'artère utérine. Avec l'augmentation du nombre de patientes dans l'analyse, nous espérons que les résultats statistiques pourront démontrer cette amélioration du flux placentaire.