Journal des troubles sanguins et de la transfusion

Abstrait

Effet des transfusions de plaquettes sur la mortalité en unité de soins intensifs néonatals

Tariq Rushdi Mohieldeen Alsafadi, Saad Manzoor Hashemi, Shadi Noaman Garrada, Mohammad Hakim Albaloushi, Kamal Aburokba, Marwa Mohsin Bamihriz, Safinaz Abdullah Alharthi et Ashwaq Muslih Alsulami

Contexte : Les transfusions de plaquettes (TP) sont actuellement le seul traitement disponible pour les nouveau-nés thrombocytopéniques à risque de saignement. De nombreuses preuves indiquent qu'un nombre croissant de transfusions de plaquettes administrées aux nouveau-nés thrombocytopéniques augmente le taux de mortalité, mais cette association est controversée.
Objectifs : L'objectif principal de cette étude est de révéler si les TP augmentent la mortalité en unité de soins intensifs néonatals (USIN). Les critères de jugement secondaires comprennent : 1. Identifier les causes les plus courantes et les manifestations hémorragiques des patients thrombocytopéniques qui ont reçu des plaquettes. 2. Numération plaquettaire et modifications du volume moyen des plaquettes (VMP) après les TP. Conception : Étude de cohorte rétrospective. Cadre : USIN de la maternité et de l'hôpital pour enfants.
Matériel et méthodes : Examen des dossiers de tous les nouveau-nés thrombocytopéniques qui ont reçu des TP à tout moment pendant leur séjour en USIN de janvier 2006 à décembre 2014.
Analyse statistique : Régression logistique binaire. Résultats : Au total, 756 plaquettes ont été administrées à 150 patients thrombocytopéniques. Les plaquettes n'ont pas augmenté significativement la mortalité (OR : 1,067, IC : 0,967-1,178). L'administration de plaquettes à des nouveau-nés thrombocytopéniques à risque de saignement avec entérocolite nécrosante (ECN) ≥ 2 a diminué significativement la mortalité (OR : 0,16, IC : 0,033-0,85). Une ventilation mécanique > 2 jours en raison d'une insuffisance respiratoire a diminué la mortalité (OR : 0,117, IC : 0,02-0,65). La cause la plus fréquente de thrombocytopénie ayant conduit à une plaquettes était une septicémie avérée. La manifestation hémorragique la plus fréquente était l'hémorragie intraventriculaire (HIV). L'augmentation médiane du nombre de plaquettes après 162 plaquettes était de 46,5. Après 126 PT, la VMP a tendance à diminuer d'une médiane de 0,74 fL (femtolitre).
Conclusion : L'administration de PT aux nouveau-nés thrombopéniques à risque de saignement n'a pas augmenté la mortalité. La PT peut diminuer la mortalité chez les nouveau-nés thrombopéniques à risque de saignement avec NEC ≥ 2.