Pharmaceutica Analytica Acta

Abstrait

L'efficacité et l'innocuité de la quadruple thérapie à base de bismuth pour l'infection à Helicobacter Pylori : une méta-analyse

Yongping Zhang, Yifeng Zhou, Qi Zhang, Xiaofeng Zhang et Qiang Cai

Objectif : Évaluer l'innocuité et l'efficacité d'une quadrithérapie à base de bismuth pour l'infection à Helicobacter pylori (H. pylori). Méthodes : Nous avons recherché dans les bases de données PubMed, Cochrane et EMBASE mises à jour en janvier 2015 des essais contrôlés randomisés (ECR) comparant une quadrithérapie à base de bismuth (quadrithérapie au bismuth) à une trithérapie standard sans bismuth (thérapie standard) pour l'infection à H. pylori. La qualité de la littérature a été évaluée à l'aide du système d'évaluation Cochrane. Une méta-analyse a été réalisée avec Stata 11.0 et Review Manager 5.3. Le rapport de risque (RR) et son intervalle de confiance à 95 % (IC à 95 %) ont été calculés. Une analyse de sous-groupe et une analyse de sensibilité ont été réalisées. Le test d'Egger a été réalisé pour évaluer le biais de publication parmi les études. Résultats : Dix ECR étaient éligibles et recrutés. Dans l'analyse globale, la quadruple thérapie au bismuth a permis d'obtenir des taux de guérison en intention de traiter (RR = 0,90, IC à 95 % : 0,62~1,30, P = 0,57), des taux de guérison selon le protocole (RR = 1,29, IC à 95 % : 0,54~3,09, P = 0,57) et des taux de récidive (RR = 0,98, IC à 95 % : 0,49~1,98, P = 0,96) comparables à la triple thérapie standard. Les effets secondaires étaient également similaires entre ces deux thérapies (RR = 0,91, IC à 95 % : 0,73~1,13, P = 0,40). Français De plus, l'analyse des sous-groupes a indiqué que la quadruple thérapie au bismuth avait des taux de guérison en intention de traiter significativement plus élevés (RR = 0,72, IC à 95 % : 0,55~0,93, P = 0,01), mais des taux de guérison par protocole comparables (RR = 0,71, IC à 95 % : 0,49~1,04, P = 0,08) et des effets secondaires (RR = 0,97, IC à 95 % : 0,76~1,23, P = 0,79) à la trithérapie standard. Conclusions : La quadruple thérapie au bismuth avait une sécurité similaire à la trithérapie standard, alors qu'elle était plus efficace que la trithérapie standard dans le traitement de l'infection à H. pylori.