Pharmacologie cardiovasculaire : libre accès

Abstrait

La complexité fractale de la variabilité de la fréquence cardiaque au-delà des neurotransmetteurs et des récepteurs autonomes : signalisation intrinsèque aux cellules du stimulateur cardiaque du nœud sino-auriculaire

Yael Yaniv, Alexey E Lyashkov et Edward G Lakatta

La fréquence et le rythme cardiaques sont contrôlés par des réseaux neuronaux, chimiques et hormonaux complexes et chaotiques qui ne sont pas strictement réguliers, mais présentent des fluctuations sur plusieurs échelles de temps. Une évaluation minutieuse de la variabilité de la fréquence cardiaque (VFC) offre des indices sur cette complexité. Une réduction de la VFC, en particulier chez les personnes âgées, est associée à une augmentation de la morbidité et de la mortalité. Les mécanismes qui induisent cette diminution, cependant, n'ont pas été entièrement élucidés. La littérature classique caractérise les changements de la VFC comme le résultat de changements dans l'équilibre des influences concurrentes des impulsions autonomes sympathiques et parasympathiques délivrées au cœur. Il est désormais clair, cependant, que la fréquence cardiaque et la VFC sont également déterminées par les propriétés intrinsèques des cellules du stimulateur cardiaque qui composent le nœud sino-auriculaire, et que ces propriétés répondent à la stimulation des récepteurs autonomes de manière non linéaire. Le fait que la VRC soit déterminée à la fois par les propriétés intrinsèques des cellules du stimulateur cardiaque dans le nœud sino-auriculaire et par les influences concurrentes des deux branches de l’entrée neuronale autonome vers les cellules nécessite un élargissement de notre perspective sur les mécanismes qui régissent la VRC dans le cœur normal et sur la façon dont la VRC change avec le vieillissement en bonne santé et dans les maladies cardiaques.