Journal of Liver

Abstrait

Évaluation histologique de l'activité virale de l'hépatite B chez les patients ayant une forte consommation d'alcool

Chih-Wen Lin*,Chia-Chang Hsu,Daw-Shyong Perng,Matthew M Yeh,Sien-Sing Yang*

Objectifs : Taïwan connaît une forte prévalence de l'infection par le virus de l'hépatite B (VHB) et une augmentation de l'hépatopathie alcoolique. Nous avons étudié l'évaluation histologique de l'activité virale de l'hépatite B chez des patients présentant une infection concomitante par le VHB et un alcoolisme.

Méthodes : 229 patients (33 présentant un alcoolisme important concomitant et une infection par le VHB, 114 présentant une infection par le VHB seule et 82 présentant un alcoolisme important seul) ont été recrutés entre 2009 et 2012 à l'hôpital général Cathy et à l'hôpital E-Da.

Résultats : Les patients présentant une infection concomitante par le VHB et un alcoolisme sont majoritairement de sexe masculin et plus jeunes. 97,4 % et 91,4 % des patients présentent un ADN du VHB détectable chez les patients infectés par le VHB sans alcoolisme ou avec alcoolisme, respectivement. Les patients présentant une infection concomitante par le VHB et un alcoolisme présentent une nécrose fragmentaire, une nécrose confluente, une nécrose focale, une inflammation portale, un stade nécro-inflammatoire et une cirrhose avec une fibrose de stade 5-6 d'Ishak. De plus, les patients présentant une infection concomitante par le VHB et un alcoolisme présentent également une fibrose péricellulaire importante, une nécrose hyaline sclérosante, un ballonnement de la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD), un score d'activité de la NAFLD (NAS) et une fibrose de stade 4 de la NAFLD (P < 0,001). Cependant, les patients atteints d'alcoolisme seul présentent une stéatose beaucoup plus importante que ceux atteints d'une infection par le VHB avec et sans alcoolisme.

Conclusions : Les patients présentant un alcoolisme concomitant et une infection par le VHB développent les caractéristiques histologiques d’une maladie hépatique alcoolique et d’une hépatite virale B. L’évaluation de l’activité virale de l’hépatite B dans la maladie hépatique alcoolique dépend de la charge virale détectable et des caractéristiques histologiques de l’hépatite virale B chez les patients présentant une infection par le VHB et un alcoolisme concomitants.