Journal de médecine vasculaire et de chirurgie

Abstrait

Incidence de l'embolie pulmonaire symptomatique par cathéter central inséré périphériquement après le retrait de la ligne : une analyse rétrospective

Suman M. Wasan, Omar L. Esponda, Natalie Feland, Julia L. Mathew et Winter J. Smith

Contexte : À ce jour, il n'existe aucune recommandation concernant le moment du retrait des cathéters centraux insérés par voie périphérique (PICC) en présence d'une thrombose veineuse profonde des membres supérieurs (TVPMS) confirmée.
Objectif : Nous avons cherché à déterminer l'incidence d'embolie pulmonaire (EP) symptomatique après le retrait de la ligne chez les patients atteints de TVPMS associée à un PICC en fonction de la stratégie de traitement.
Patients/Méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective chez des patients adultes ayant reçu un PICC avec TVPMS ou thrombose superficielle documentée (TVSMS) par échographie vasculaire. Les caractéristiques démographiques des patients, les maladies comorbides, les médicaments, les résultats de l'échographie, la stratégie de traitement de la TVPMS/TVS et la survenue d'une EP symptomatique après le retrait du PICC ont été documentés.
Résultats : 124 patients souffraient de TVPMS ou de TVSMS associée à un PICC ; 69 hommes et 55 femmes avec un âge moyen de 52,2 ans. Sur 81 patients répondant aux critères de l'étude, 57 patients souffraient de TVPMS et 24 patients de TVSMS. Aucun épisode d'EP symptomatique après le retrait du PICC n'a été documenté. En ce qui concerne le moment du retrait, 20 patients ont eu leur PICC retiré dans les 24 heures suivant le diagnostic de TVP, 15 dans la semaine, 7 dans les 2 semaines, 11 dans le mois et 4 plus d'un mois après le diagnostic de TVP. Aucun patient n'a présenté d'EP objectivement confirmée pendant la période de suivi.
Conclusion : Cette analyse rétrospective n'a révélé aucune EP symptomatique avec le retrait du PICC en présence de TVP ou de TVP si elle était réalisée dans les 24 heures, et un taux global faible d'événements d'EP indépendamment de la stratégie de traitement et de la durée d'insertion du PICC. Ces résultats sont générateurs d'hypothèses et devraient être confirmés dans un essai prospectif.