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Abstrait
La mesure de la consommation de substances dans les troubles du spectre schizophrénique médico-légaux – Validation initiale d’une nouvelle échelle
Louis De Page, Raphaëlle Boursoit et Pierre Titeca
Contexte : Les systèmes classiques d’évaluation de la toxicomanie ne prennent pas en compte les conséquences spécifiques de la toxicomanie (TS) dans a) la schizophrénie chez les patients et b) dans les milieux médico-légaux. Dans la présente étude, nous présentons les premières étapes de validation d’une nouvelle échelle mesurant la toxicomanie et ses conséquences spécifiquement pour les troubles du spectre de la schizophrénie (TS) dans les milieux médico-légaux.
Méthodes : Cette échelle d'évaluation par l'observateur a été élaborée à partir d'observations cliniques dans une unité médico-légale de sécurité moyenne pour SZ. Cette échelle de 52 items mesure les antécédents, les aspects quantitatifs de l'AS, les effets immédiats, les raisons de l'utilisation, la perspicacité, les attitudes de cessation, les transgressions (par exemple, la contrebande ou l'extorsion) et les conséquences à travers toutes les indications disponibles. Cette échelle a été testée dans trois groupes de patients médico-légaux atteints de SZ (n=112).
Résultats : Nous avons constaté une bonne cohérence interne et une bonne concordance entre les estimations des évaluateurs, une bonne concordance entre notre échelle et les diagnostics d'AS, des relations modérées à fortes avec le fonctionnement clinique, les estimations de risque et la psychopathie. Les prévalences rapportées par cette nouvelle échelle sont conformes à la littérature internationale. Des profils différentiels de scores basés sur la ou les substances utilisées ont été observés.
Conclusions : Cette nouvelle échelle semble saisir de manière psychométriquement fiable la variété clinique de l'AS chez les patients hospitalisés pour schizophrénie médico-légale. L'instrument semble suffisamment convivial pour ne pas nécessiter de formation spécifique ou de mise en œuvre prolongée.