Pharmacologie cardiovasculaire : libre accès

Abstrait

Effets métaboliques des antagonistes des récepteurs des minéralocorticoïdes chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque

Alexandre E. Berezine

L'insuffisance cardiaque (IC) reste une cause majeure de morbidité et de mortalité cardiovasculaires dans le monde. Les antagonistes des récepteurs des minéralocorticoïdes (MR) (spironolactone et éplérénone) ont été étudiés chez des patients atteints d'IC ​​et chez des patients atteints d'un syndrome coronarien aigu ou d'un infarctus du myocarde et d'un dysfonctionnement du ventricule gauche (VG), ainsi que chez des sujets hypertendus sans symptômes d'IC. Il a été suggéré que les antagonistes des récepteurs des minéralocorticoïdes offrent une protection cardiovasculaire au-delà de ses capacités diurétiques et d'épargne potassique. Traditionnellement, la progression de l'IC est liée au blocage incomplet de l'activation du système rénine-angiotensine (SRA) et au phénomène dit « d'échappement » de l'activation neurohumorale des effets des bloqueurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine / des récepteurs de l'angiotensine et des bêta-bloquants. La surproduction d'aldostérone circulante et locale est considérée comme la principale cause de l'effet inadéquat du blocage du SRA contribuant au remodelage cardiovasculaire négatif et à une survie plus mauvaise. Au cours de la dernière décennie, plusieurs études ont montré qu'un contrôle complet de l'activation du SRA pouvait être obtenu en ajoutant des antagonistes des récepteurs des minéralocorticoïdes dans le schéma thérapeutique contemporain. Cette approche augmente la survie et conduit à une tendance à la baisse du taux de mortalité chez les patients atteints d'IC ​​de diverses causes étiologiques. Par conséquent, il existe de plus en plus de preuves que les antagonistes des récepteurs des minéralocorticoïdes, la spironolactone et l'éplérénone, pourraient avoir un effet métabolique différent chez les patients atteints d'IC ​​et que cette différence est nécessaire pour prêter attention à la création d'un programme thérapeutique optimal pour l'IC. L'objectif de cette mini-revue est d'évaluer cliniquement la signification des effets métaboliques des antagonistes des récepteurs des minéralocorticoïdes chez les patients atteints d'IC.