Journal of Liver

Abstrait

Risques de morbidité et de mortalité suite à des interventions coronariennes percutanées dans la cirrhose

Yasir Alazzawi*, Yasir Alabboodi, Matthew Fasullo, Ali Ridha et Tarek Naguib

Contexte : La prévalence de la maladie coronarienne dans la population cirrhotique est estimée faible et le risque de saignement chez les patients ayant subi une intervention de cathétérisme percutané (ICP) n'est pas encore bien étudié. Notre objectif dans cette étude est de déterminer les risques de morbidité et de mortalité chez les patients cirrhotiques subissant une ICP.

Méthodes : Nous avons effectué une analyse rétrospective en utilisant la base de données National Inpatient Sample (NIS) pour 2010. Le NIS est la plus grande base de données de soins de santé pour patients hospitalisés accessible au public aux États-Unis. Elle contient des données sur plus de 7 millions de séjours à l'hôpital chaque année. Les personnes admises pour une intervention coronarienne percutanée (ICP) et ayant des antécédents de diagnostic de cirrhose ont été placées dans le groupe de cas. Un nombre équivalent de personnes admises pour une ICP et n'ayant aucun antécédent de cirrhose a été identifié de manière aléatoire et un modèle cas-témoin (ICP avec cirrhose contre ICP sans cirrhose) a été utilisé. Tous les sexes et toutes les races étaient inclus avec un âge de 18 ans et plus. Un test statistique de régression logistique multivariée binaire a été utilisé pour examiner le rapport de cotes ajusté par différence de probabilité. IBM SPSS Statistics pour Windows a été utilisé pour exécuter l'analyse. Un intervalle de confiance (IC) de 95 % et une valeur P inférieure à 0,05 ont été déterminés pour définir la signification.

Résultats : Un total de 1218 admissions liées à l'ICP ont été identifiées. 609 admissions liées à l'ICP avec cirrhose (groupe de cas) et un nombre équivalent de 609 admissions avec ICP et sans cirrhose (groupe témoin) ont été sélectionnées au hasard. 83,5 % de la cohorte étaient représentées par la race blanche, suivies des pourcentages hispaniques et afro-américains de 10 % et 6,5 % respectivement. L'âge moyen de la cohorte était de 60 ans, 54 % étaient représentés par la race masculine. La durée moyenne de séjour était de 1,06 dans le groupe sans cirrhose par rapport à 1,65 jour dans le groupe avec cirrhose. Tableaux 1 et 2 (0,3 %) sur 609 admissions liées à l'ICP et sans antécédents de cirrhose ont eu une hémorragie gastro-intestinale supérieure (HGS) contre 11 (1,8 %) dans le groupe d'admissions liées à l'ICP avec antécédents de cirrhose. La mortalité des patients hospitalisés dans le groupe PCI+ sans cirrhose était de 0,3 % contre 1,8 % dans le groupe PCI et cirrhose.

La probabilité de mourir pendant une hospitalisation pour une admission liée à une ICP et d'avoir des antécédents de cirrhose est 5 fois plus élevée que d'avoir une ICP sans antécédents de cirrhose avec un rapport de cotes ajusté de 5,5 (valeur P 0,026).

Conclusion : Le risque d’hémorragie gastro-intestinale et de mortalité est significativement plus élevé chez les patients cirrhotiques par rapport aux patients non cirrhotiques ayant subi une ICP.