Journal de la gestion de la douleur et de la médecine

Abstrait

Analyse des résultats de l'analgésie péridurale sur le travail chez les femmes primigères : une revue systématique et une méta-analyse axées sur la durée du travail

Aweda AP, Rutahoile WM, Jackson PM, Liao B et Zhou X

Contexte : L'anesthésie péridurale est largement utilisée dans le monde entier pour soulager la douleur pendant le travail et plus récemment comme forme d'anesthésie alternative et préférée pour les césariennes. Bien que son utilisation soit de plus en plus universelle, son effet sur la durée du travail est encore sujet à débat. Notre méta-analyse visait à analyser les effets de l'analgésie péridurale sur la durée du travail chez les femmes primipares en se concentrant sur la durée du travail.

Méthodes : Nous avons effectué une recherche systématique de la littérature dans PubMed et Embase (depuis leur création jusqu'en juillet 2016). Nous avons calculé les différences moyennes pondérées (DMP) entre les groupes pour les données continues et les intervalles de confiance (IC) à 95 % correspondants en utilisant le modèle à effets aléatoires. Nous avons également effectué une analyse de sous-groupe pour les effets de différents types d'études sur la durée du travail. L'hétérogénéité statistique parmi les études incluses a été testée par l'indicateur I2.

Résultats : Douze études, portant sur 16 200 mères au total, ont été sélectionnées pour cette revue systématique et méta-analyse. La durée de la première étape du travail a été significativement prolongée dans le groupe péridural en moyenne de 2,66 (0,89, 4,43, p < 0,00001) et a significativement raccourci la deuxième étape du travail en moyenne de -12,79 (-21,13, -4,45, p < 0,00001). De plus, les analyses globales des sous-groupes ont montré une prolongation significative de la première étape du travail de la même moyenne de 2,66 (0,89, 4,43, p < 0,00001).

Conclusion : L’utilisation de l’analgésie péridurale pour soulager la douleur pendant le travail est associée à une prolongation de la première étape du travail et ne prolonge pas la deuxième étape du travail.