Journal des maladies tropicales et de la santé publique

Abstrait

Résultats des maladies fébriles aiguës chez les patients hospitalisés dans un centre de santé tropical de référence au Népal

Vivek Kattel, Yamuna Agrawal, Naveen Kumar Pandey, Semanta Dahal, Basudha Khanal

Introduction : La maladie fébrile aiguë (MFA) est un syndrome clinique courant qui se présente dans les centres de santé tropicaux. Les défis posés par les ressources limitées sont une manifestation clinique indifférenciée avec de larges différentiels et un support diagnostique de laboratoire inadéquat. Dans ce contexte, nous avons mené une étude pour examiner les résultats du spectre de la MFA présenté au BP Koirala Institute of Health Sciences (BPKIHS), un hôpital universitaire de médecine de référence dans l'est du Népal.

Objectif : Déterminer le diagnostic étiologique et l’issue hospitalière de l’AFI.

Méthodes : Il s'agissait d'une étude observationnelle prospective des cas d'hospitalisation pour IAA au département de médecine interne du 1er ^janvier 2013 au 31 ^décembre 2013. Considérant une prévalence de 15 % de fièvre aiguë chez les patients avec un intervalle de confiance de 95 % et une puissance d'étude de 95 %, une taille d'échantillon de 196 a été calculée. En supposant une erreur d'échantillonnage de 25 %, 245 patients ont été recrutés. Le patient a été diagnostiqué et traité conformément au protocole hospitalier développé par l'unité des maladies tropicales et infectieuses. Le formulaire d'enregistrement des cas a été utilisé pour enregistrer et tabuler dans une feuille Excel. Des statistiques descriptives et analytiques ont été utilisées.

Résultats : L'incidence de l'AFI était de 12 % (557) parmi les 4669 cas hospitalisés. Parmi les 245 cas inclus, 61 % présentaient une fièvre localisée. Le diagnostic clinique le plus fréquent était la pneumonie (29 %), l'infection urinaire (18 %), la méningite (11 %) et les maladies tropicales (14 %) qui comprennent le paludisme, la dengue, les rickettsies et la leptospirose. Le diagnostic étiologique a été établi chez 26 % (64). Parmi les cas d'AFI, une septicémie, une lésion rénale aiguë et un choc septique étaient présents dans 18 %, 11 % et 6 % respectivement. Le diagnostic putatif n'a pas pu être posé dans 18 % (44) des cas et ils ont été traités empiriquement par une double antibiothérapie (céphalosporine injectable de 3e ^génération avec macrolides ou fluoroquinolones ou aminoglycosides). Des résultats favorables en termes de guérison clinique ont été observés dans 76 % (186) des cas.

Conclusion : L’établissement d’un diagnostic étiologique n’est pas réalisable sur le plan logistique dans les pays en développement. Des directives contextuelles pour la fièvre indifférenciée peuvent être une option possible pour améliorer l’issue de la fièvre indifférenciée au Népal.