Journal des troubles sanguins et de la transfusion

Abstrait

Résultats des directives de transfusion préopératoires sur les patients atteints de drépanocytose à l'hôpital King Fahd de Djeddah (Arabie saoudite)

Sameera MR Felemban, Rekha Bajoria, Amani Alsawaf, Ratna Chatterjee, Abdulelah I Qadi

Contexte : Nous avons élaboré une directive transfusionnelle préopératoire dans un hôpital local pour les patients atteints de drépanocytose (SCD) afin de réduire les complications périopératoires et postopératoires. Cette étude a été menée pour évaluer les résultats de la pratique clinique sur les patients atteints de drépanocytose subissant des interventions chirurgicales dans notre établissement.

Méthodes : Une revue rétrospective de 75 patients atteints de drépanocytose subissant une intervention chirurgicale à l'hôpital King Fahd de Djeddah, en Arabie saoudite, a été menée entre avril 2005 et mai 2010. Les dossiers médicaux ont été examinés pour définir les risques périopératoires et les complications postopératoires en fonction du type de modalité de transfusion choisie.

Résultats : Les dossiers médicaux de 75 patients atteints de drépanocytose ayant subi une intervention chirurgicale ont été examinés pour définir les risques périopératoires et les complications postopératoires en fonction du type de modalité transfusionnelle choisie. En préopératoire, 25,3 % ont eu une exsanguino-transfusion complète (ECT), 17,3 % une exsanguino-transfusion partielle (EPT), 26,7 % une transfusion simple d'appoint (STX) et 30,7 % n'ont pas eu besoin de transfusion (NTX). Les complications postopératoires comprenaient des crises vaso-occlusives (CVO) dans 20 %, un syndrome thoracique aigu (SCA) dans 2,7 % des cas et de la fièvre dans 16 % des cas. 33,3 % des patients ont nécessité une hospitalisation prolongée. Chez les patients de notre étude, la fièvre postopératoire, le CVO, le SCA et la durée d'hospitalisation n'ont montré aucune différence quel que soit le type de modalités transfusionnelles. Cependant, la corrélation était hautement significative entre le taux d'hémoglobine (Hb) préopératoire et la fièvre postopératoire (P<0,01) et le COV (P<0,01).

Il est intéressant de noter que les patients atteints de drépanocytose qui ont reçu de l’hydroxyurée ont eu moins de complications postopératoires telles que la fièvre (P < 0,05) et les crises vaso-occlusives (P < 0,05), tandis que ceux qui ont reçu de l’héparine prophylactique pendant la période postopératoire ont eu une durée d’hospitalisation réduite (P < 0,01) et des crises vaso-occlusives (P < 0,01).

Conclusion : Les recommandations pour la transfusion préopératoire chez les patients atteints de drépanocytose se sont révélées efficaces pour réduire la morbidité et la mortalité postopératoires. De plus, ces recommandations mettent l'accent sur les situations opératoires où une transfusion préopératoire est nécessaire et sur un schéma optimal pour différents sous-types d'interventions chirurgicales.