Journal de chirurgie et d'anesthésie

Abstrait

Effet préventif d'une dose subhypnotique de propofol dans la prévention du laryngospasme chez les enfants subissant une adéno-amygdalectomie dans les hôpitaux d'Addis-Abeba, Addis-Abeba, Éthiopie. Une étude de cohorte prospective

Geresu Gebeyehu, Betelhem Ayele, Adugna Aregawi, Zewetir Ashebir

Introduction : Le laryngospasme est défini comme la fermeture prolongée des cordes vocales, un problème bien connu qui survient généralement immédiatement après une extubation trachéale. L'incidence du laryngospasme est aussi élevée que 25 % chez les patients subissant une amygdalectomie et une adénoïdectomie. Le propofol est un médicament intraveineux utilisé pour l'induction de l'anesthésie générale et pour la sédation modérée à profonde, qui est également connu pour supprimer fortement les réponses des voies respiratoires. À une concentration inférieure à la dose anesthésique, le propofol peut aider à réduire ou à prévenir le laryngospasme après extubation chez les patients pédiatriques. Cette étude a évalué l'efficacité du propofol dans la prévention du laryngospasme pendant une chirurgie d'adéno-amygdalectomie sous anesthésie générale.

Méthodes : Cette étude de cohorte prospective a été menée auprès de 66 patients pédiatriques âgés de 9 ans au maximum et ayant subi une adénotonsilectomie élective sous anesthésie générale de décembre 2019 à mars 2020 à l'hôpital spécialisé Tikur anbessa, à l'hôpital Yekatit 12 et à l'hôpital Menilke. Les données ont été enregistrées comme groupe P si les anesthésistes ont administré du propofol 0,5 mg/kg une minute avant l'extubation ou groupe C si l'anesthésiste a simplement extubé sans administrer de propofol. L'incidence et la gravité du laryngospasme ont été comparées entre les deux groupes. De plus, les signes vitaux ont été comparés entre les deux groupes. Les données ont été analysées à l'aide du test t de Student et du test U de Mann-Whitney pour les données distribuées normalement et non normalement respectivement et du test du chi carré pour les données catégorielles. Une valeur de p inférieure à 0,05 est considérée comme statistiquement significative.

Résultats : La survenue de laryngospasme entre le groupe propofol et le groupe témoin était respectivement de 9,1 % et de 42,4 % (p<0,05). La comparaison de la gravité du laryngospasme et des modifications des signes vitaux n'a montré aucune différence significative entre les groupes (p>0,05).

Conclusion : Une dose sous-hypnotique de propofol (0,5 mg/kg) diminue l'apparition de laryngospasme après extubation trachéale chez les enfants subissant une amygdalectomie avec ou sans adénoïdectomie. Nous recommandons aux anesthésistes d'utiliser 0,5 mg/kg de propofol une minute avant l'extubation pour prévenir le laryngospasme post-extubation.