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Abstrait
Facteurs de risque d'infarctus du myocarde après remplacement de la valve aortique : revue systématique et méta-analyse
Wan Chin Hsieh, Po Lin Chen, Lubor Golán, Brandon Michael Henry, Chung Dann Kan, Mohamed Omara et Jaroslav Lindner
Contexte : L'infarctus du myocarde (IDM) est une complication périopératoire fréquente du remplacement valvulaire aortique par cathéter (RVAC) associée à une morbidité et une mortalité significatives par rapport au remplacement valvulaire aortique chirurgical (RVA).
Objectifs : Cette méta-analyse vise à évaluer l'incidence péri-procédurale de l'IDM, ainsi que ses facteurs de risque chez les patients adultes subissant un RVAC et un RVA en raison d'une sténose aortique sévère.
Méthodes : Une revue systématique de la littérature des principales bases de données électroniques a été réalisée pour identifier les articles pertinents publiés de janvier 2007 à septembre 2017. Une méta-analyse a été réalisée pour quantifier l'incidence et les facteurs pronostiques de l'IDM péri-procédural après RVAC via « Review Manager (REVMAN) 5.3 Copenhague ».
Résultats : Un total de 32 études avec une cohorte combinée de 15961 patients subissant un RVAC ont été incluses dans cette méta-analyse. Français En utilisant un modèle à effets fixes, il a été constaté que la procédure TAVR peut entraîner un risque significativement plus faible d'infarctus du myocarde par rapport au SAVR (0,5 % contre 1,1 % ; RR, 0,44 ; IC à 95 %, 0,25-0,75 ; P = 0,003 ; I2 = 0 %). L'incidence et l'étendue de l'IDM périopératoire après TAVR ont été associées à la mortalité à court et à long terme (p = 0,002 et p = 0,003, respectivement).
Conclusions : L'incidence de l'IDM était associée à un risque plus faible de TAVR par rapport au SAVR. Cependant, d'autres études sont nécessaires pour évaluer le rôle de la CK-MB et de la troponine, en tant que facteur pronostique pour prédire l'issue clinique. Cette étude fournit une analyse fondée sur des preuves sur les facteurs de risque qui pourraient aider à prédire l'incidence de l'infarctus du myocarde périopératoire chez les patients atteints de sténose aortique sévère subissant TAVR par rapport au SAVR.