Journal des troubles sanguins et de la transfusion

Abstrait

Le rôle du système du complément dans la maladie du greffon contre l'hôte

Mohamad A Cherry, Hiral Parekh, Megan Lerner, Zhongxin Yu, Sarah K Vesely, George Selby et Jennifer Holter

Le rôle du système du complément dans la transplantation de cellules souches est largement inconnu. Dans la transplantation d'organes solides, le dépôt endovasculaire de C4d, un produit de dégradation de la voie classique du complément, est essentiel pour un diagnostic précoce de rejet. Nous avons analysé rétrospectivement tous les patients diagnostiqués avec une maladie du greffon contre l'hôte (GVHD) pour le dépôt de C4d à l'Université d'Oklahoma entre les années 2000 et 2008. Un système de classement Banff07 modifié a été utilisé pour quantifier le dépôt de C4d. 58 biopsies (40 cutanées, 18 coliques) effectuées sur des patients cliniquement suspectés d'avoir une GVHD et 12 témoins (toutes des biopsies du côlon) ont été analysées pour le dépôt de C4d. Nous avons enregistré la « réponse aux stéroïdes » dans tous les cas cliniques de GVHD et avons examiné si le C4d peut être utilisé comme prédicteur de la réponse au traitement aux stéroïdes. Français Sur 40 cas cliniques de GVHD cutanée, 27 ont montré une coloration positive du C4d qui n'était pas bien corrélée à la sensibilité aux stéroïdes : 74 % des cas positifs de C4d ont répondu à la corticothérapie contre 92 % des cas négatifs (p = 0,2634). 94 % des cas de GVHD du côlon ont montré une coloration positive du C4d contre 17 % chez les témoins (p < 0,001). Seulement 44 % des cas cliniques de GVHD du côlon ont été confirmés pathologiquement par H&E, contre 93 % des cas de GVHD cutanée. Pour les cas de GVHD du côlon, 61 % avaient un grade clinique III/IV et 78 % ont répondu aux stéroïdes. Il est intéressant de noter que 90 % des cas négatifs de Côlon par H&E ont répondu aux stéroïdes. En conclusion, le dépôt de C4d est un marqueur précieux pour la détection de la GVHD du côlon, indiquant un rôle potentiel du système du complément dans la pathogenèse de la GVHD. La coloration C4d est potentiellement un outil objectif qui peut aider le pathologiste, en plus de l'H&E, à diagnostiquer la GVHD du côlon.