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Abstrait
Le rôle des soins palliatifs dans la prise en charge des patients atteints d'un carcinome hépatocellulaire avancé : l'expérience d'un établissement unique
Ayman A, Azza AH, Yasser K, Kakil R, Jonas F, Asma Mohammed AB et Zeinab MI
Introduction : Le taux de CHC avancé au stade initial peut atteindre 15 %. Ces patients présentent un ensemble complexe de symptômes qui doivent être traités pour améliorer leur qualité de vie. Objectif : Analyser les caractéristiques des patients atteints de CHC avancé et déterminer leurs besoins en soins de soutien et palliatifs.
Méthodes : L'étude actuelle comprenait une revue rétrospective de tous les patients atteints de CHC avancé acceptés dans le cadre du programme de soins palliatifs au NCCCR, Doha, Qatar de 2012 à 2015. Une analyse descriptive détaillée de ces patients a été réalisée.
Résultats : 40 patients constituaient la cohorte de cette étude. Le ratio était de 3:1. 75 % des patients avaient plus de 60 ans. Une infection antérieure par le VHB ou le VHC était présente chez 95 % des patients. Les symptômes les plus fréquents étaient la fatigue, la douleur, l'anorexie, la somnolence, l'anxiété et la dépression. L'incidence du CHC avancé était de 25 % de tous les cas de CHC et de 11 % de tous les cas acceptés dans le cadre du programme de soins palliatifs au cours des 4 dernières années. Une ascite était présente chez 80 % des patients et une encéphalopathie hépatique chez 82 % des patients. Des métastases à distance (aux os et aux poumons) sont survenues chez 45 % des patients. Le reste des patients (55 %) présentaient des lésions hépatiques multifocales. La survie globale médiane était de 7 mois. La majorité de nos patients (94 %) sont décédés à l'hôpital.
Conclusion : Le CHC avancé est fréquent chez 25 % des patients au moment de la présentation initiale. Les patients présentant un tel diagnostic présentent des symptômes qui nécessiteraient une intervention précoce dans un programme de soins palliatifs spécialisé pour traiter ces symptômes. L'objectif du traitement pour ces groupes de patients devrait être uniquement d'améliorer leur qualité de vie.