Cliniques en santé maternelle et infantile

Abstrait

Le rôle joué par l'acide salicylique et les oméga-3 dans le mécanisme de résistance vasculaire placentaire : une étude pilote

Alice Campos Batista, Bárbara Caetano Ribeiro, Bia Drummond Paiva, Laís Mapa de Brito Fernandes, Luiza Cotta Xavier, Maria Paula Ferreira Arcuri, Clarissa Rocha Panconi, Alexander Cangussu Silva, Mariana Pinto Sirimarco, Larissa Milani Coutinho, Patrícia de Oliveira Lima, Gabriel Duque Pannain, Iasmin Dantas Sakr Khouri, Paula Silveira Mendes, Miralva Aurora Galvéo Carvalho, Paulo Henrique Barros Valente, Marcus Gomes Bastos, Juliana Barroso Zimmermmann*

Introduction : La débitmétrie Doppler des artères utérines permet d'identifier les femmes à risque de développer une prééclampsie (EP), principalement une prééclampsie précoce ; elle facilite également l'utilisation opportune de la prophylaxie. L'acide acétylsalicylique (AAS) en minidose peut aider à prévenir/retarder le développement de la prééclampsie, ainsi qu'à réduire sa gravité et le risque de complications. Cependant, toutes les patientes ne peuvent pas utiliser ce médicament ; il est donc nécessaire de trouver des alternatives cliniques pour les femmes enceintes qui ne tolèrent pas l'AAS, ainsi que d'évaluer la possibilité d'augmenter cette prophylaxie avec de nouveaux médicaments, l'utilisation d'oméga 3 étant l'une de ces alternatives. Ainsi, il est possible de supposer que l'utilisation d'oméga par les femmes enceintes pourrait réduire la résistance vasculaire des artères utérines et faciliter la placentation. L'objectif de la présente étude est d'évaluer les indices de résistance et de pulsatilité des artères utérines, ainsi que l'encoche bilatérale chez les femmes enceintes présentant un facteur de risque identifiable de développement d'EP, qui utilisent des oméga 3 en association, ou non, avec l'AAS.

Méthodologie : La présente étude est un essai clinique préventif randomisé, contrôlé, non aveugle, parallèle, à deux volets et ouvert. Les patients ont été divisés en deux groupes : groupe 1 – utilisation d’AAS ; et groupe 2 – utilisation d’AAS + oméga 3. Les suppléments à base d’oméga comprenaient des doses de 400 mg/jour dans des capsules de gélatine, à des ratios DHA:EPA de 2,5:1 et 5,0:1.

Résultats : L'âge moyen des patientes était de 33,48+4,68 ans. Les grossesses et les accouchements moyens étaient respectivement de 1,93+1,30 et 0,59 ± 0,37. Les résultats de la débitmétrie Doppler de l'artère utérine étaient associés à l'utilisation d'oméga et/ou d'AAS ; les patientes qui utilisaient l'AAS en association avec l'oméga (AAS+oméga) enregistraient les indices de résistance et de pulsatilité de l'artère utérine les plus élevés - les résultats étaient statistiquement significatifs. La comparaison entre l'utilisation de l'AAS en association ou non avec l'oméga n'a pas montré de différence dans la fréquence de l'EP, de la prématurité, de l'oligohydramnios, du RCIU ou de l'hospitalisation en USI néonatale. Il n'y a eu aucun cas de mort fœtale ou de syndrome Hellp dans aucun des deux groupes.

Conclusion : L’utilisation d’oméga 3 en association avec l’AAS a augmenté les indices de résistance et de pulsatilité de l’artère utérine des patientes étudiées ; cependant, elle n’a fait aucune différence dans les résultats primaires et secondaires.