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Abstrait
Importance des anomalies électrocardiographiques et de la sérologie dans l'infection à T. cruzi
Monique Lirio, Zuinara Pereira Gusmão Maia, Maria Nakatani, Sanjay R. Mehta et Roberto Badaro
Contexte : L'électrocardiographie (ECG) est un examen complémentaire de base dans l'évaluation des patients atteints de la maladie de Chagas (MC), où les résultats peuvent précéder les symptômes et les anomalies de l'examen physique.
Objectif : Corréler la sérologie positive de Chagas et les anomalies électrocardiographiques associées à la cardiomyopathie chagasique chronique.
Méthode : Nous avons évalué la corrélation entre les résultats d'un test ELISA utilisant un antigène brut (TcLys) et un antigène recombinant (TcF) avec la présence de troubles de l'ECG, au sein d'une cohorte d'individus présentant soit un risque épidémiologique, soit des symptômes cliniques suggérant une MC, envoyés à notre laboratoire des maladies tropicales pour être testés dans l'État de Bahia, au Brésil.
Résultats : 84 personnes ont eu un ELISA positif utilisant l'antigène TcLys ou TcF. Au total, 49 patients (58,3 %) étaient symptomatiques de MC, 42 (85,7 %) présentaient des signes isolés de forme cardiaque, un (2,0 %) présentait un mégacôlon et une forme mixte (mégaviscères et cardiaque) sur six (12,2 %). L'ELISA TcLys était positif chez 45/49 (91,8 %) et TcF chez 42/49 (85,7 %) des patients symptomatiques. L'anomalie ECG la plus fréquente, le bloc de branche droit complet (CRBBB), a été observée chez 47/84 patients (56,0 %) des patients. Il est intéressant de noter que chez 11/47 (23,4 %) des patients atteints de CRBBB, les sérologies étaient discordantes. Conclusions : L'ECG joue un rôle clé dans l'évaluation initiale des patients présentant une sérologie de Chagas positive à l'aide d'antigènes bruts ou recombinants. Les personnes présentant une sérologie positive doivent être suivies attentivement par un examen médical cardiaque périodique afin de détecter précocement une anomalie de l'ECG compatible avec la MC.