Journal des soins aux patients

Abstrait

L'expérience de la transplantation cœur-poumons de l'Université de Caroline du Nord : perspective historique et notes sur la surveillance des survivants à très long terme

Dr Audrey L. Khoury, MPH1, Dr Eric G. Jernigan2, Dr Jennifer S. Nelson, MS3, Paula D. Strassle, PhD1,4, Dr Vincent J. Gonzalez5, Dr Luma Essaid6, Dr Muntasir H. Chowdhury7, Dr Jason M. Long, MPH1 , Dr Mahesh S. Sharma*1 , Dr

Contexte : L'Université de Caroline du Nord (UNC) a été pionnière dans la transplantation cœur-poumons (THP) dans l'État de Caroline du Nord en 1991. Il n'existe pas de directives spécifiques pour la surveillance des survivants à très long terme de la THP. Nous rapportons le contexte historique des 30 années d'expérience de l'UNC en matière de THP, la complexité des soins médicaux ultérieurs et une approche standardisée du suivi.

Méthodes : Les dossiers médicaux et UNOS de tous les patients ayant subi une transplantation hépatique à l'UNC ont été examinés. Les données démographiques, les détails périopératoires et les schémas thérapeutiques post-transplantation ont été extraits. La morbidité précoce (30 jours) et tardive (> 30 jours après la transplantation hépatique) a été décrite et les courbes de Kaplan-Meier ont estimé la survie à long terme.

Résultats : Au total, 15 patients (67 % d'hommes, 73 % d'adultes) ont subi une greffe de rein, et 80 % souffraient d'une cardiopathie congénitale. La survie à cinq, vingt et vingt-cinq ans était respectivement de 40 % (n = 6), 27 % (n = 4) et 20 % (n = 3). Tous les survivants à 15 ans (n ​​= 5) ont présenté des complications tardives (infections - 100 % ; maladie rénale chronique - 60 % ; tumeurs malignes - 40 % ; et rejet d'allogreffe pulmonaire - 60 %). Aucun n'a présenté de rejet de greffe cardiaque.

Des cardiologues et des pneumologues spécialisés dans la transplantation ont assuré les soins de longue durée et les survivants ont été suivis tous les 6 à 12 mois au moyen de tests cardiopulmonaires non invasifs. Des tests invasifs par cathétérisme cardiaque et/ou bronchoscopie ont été réalisés tous les 2 à 3 ans.

Limites : Les limites de l'étude incluent la petite taille de l'échantillon, typique d'une étude monocentrique. Cependant, cette série historiquement significative représente l'ensemble de l'expérience HLT à l'UNC.

Conclusion : L'UNC a été le pionnier du traitement de l'insuffisance cardiaque congestive (HCC) dans l'État de Caroline du Nord en 1991. Le traitement de l'insuffisance cardiaque congestive (HCC) reste une option rarement pratiquée, mais viable, en cas d'insuffisance cardio-pulmonaire terminale, comme en témoigne la survie à long terme favorable. Les complications tardives sont fréquentes et justifient une surveillance étroite et des soins coordonnés continus par une équipe multidisciplinaire spécialisée.