Samuel Kalb, Richard D Lefevre, Marina Dididze et Allan D Levi
Résumé Objet : La préparation cutanée pré-incisionnelle avec une solution antiseptique est essentielle pour prévenir les infections du site opératoire. Cependant, il n'existe toujours pas de consensus en chirurgie générale et en chirurgie de la colonne vertébrale concernant la préférence des méthodes de préparation cutanée. L'objectif de cette étude est d'évaluer la méthode préférée de préparation cutanée préopératoire pour la chirurgie de la colonne vertébrale dans diverses institutions universitaires et non universitaires aux États-Unis.
Méthodes : Les données de l'étude ont été générées à partir d'une enquête téléphonique qui mettait l'accent sur le type de solution antiseptique préopératoire utilisée en chirurgie de la colonne vertébrale. Les options étaient : Bétadine (povidone iodée), DuraPrep (iode-povacrylex et alcool isopropylique), ChloraPrep (chlorhexidine à 2 % et alcool isopropylique à 70 %) et toutes les combinaisons possibles. Au total, 128 services de neurochirurgie aux États-Unis ont été contactés, y compris les 98 programmes de neurochirurgie accrédités par l'ACGME. Les résultats ont été rapportés sur la base du type de solution antiseptique utilisée par chaque établissement et par région géographique en fonction de la répartition régionale du recensement des États-Unis.
Résultats : La plupart des centres neurochirurgicaux ont utilisé DuraPrep suivi de ChloraPrep puis de Betadine. Trente-sept centres ont utilisé diverses combinaisons soit de préférence dans des cas isolés, soit en combinaison. Les services neurochirurgicaux interrogés provenaient des 9 régions des États-Unis (Pacifique, Montagnes, Centre-sud-ouest, Centre-nord-ouest, Centre-nord-est, Centre-sud-est, Atlantique Sud, Atlantique Moyen et Nouvelle-Angleterre). ChloraPrep est le choix préféré dans 5 régions, tandis que DuraPrep est préféré dans les 3 autres régions.
Conclusions : Bien que la majeure partie de la littérature soit en faveur du ChloraPrep par rapport à la Bétadine ou au DuraPrep pour réduire les infections du site opératoire, la majorité des services de neurochirurgie continuent d’utiliser des solutions d’iode dans les interventions sur la colonne vertébrale.