Journal de l'allergie et de la thérapie

Abstrait

Conséquences thérapeutiques de la physiothérapie sur la comorbidité très répandue dans la BPCO : une étude multi-cas

Emmylou Beekman, Ilse Mesters, Mariëtte de Rooij, Nienke de Vries, Erik Hulzebos, Marike van der Leeden, Staal J, Joost Dekker, RiaNijhuis-van der Sanden et Rob A de Bie

Introduction : Les comorbidités sont fréquentes chez les patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), mais les directives actuelles en matière de physiothérapie n'intègrent pas de mesures claires liées à la multimorbidité. La comorbidité (par exemple, le diabète sucré) peut nécessiter des adaptations dans les stratégies d'intervention, car la comorbidité affecte négativement les résultats du traitement de la maladie indexée (par exemple, la BPCO) ou le traitement d'une maladie (par exemple, l'entraînement d'endurance cardio-pulmonaire pour la BPCO) peut interagir négativement avec le traitement ou l'évolution naturelle d'une maladie coexistante (par exemple, l'arthrose sévère du genou). Par conséquent, un aperçu des considérations requises lors de l'application de la physiothérapie aux patients atteints de BPCO comorbide et des suggestions pour améliorer et accélérer le raisonnement clinique peuvent être utiles aux prestataires de soins de santé pour obtenir un traitement et des résultats optimaux.

Description du cas : Deux études de cas illustrent les conséquences possibles de la BPCO (maladie indexée) et de la comorbidité sur la physiothérapie dans un contexte de soins primaires. Les problèmes évitables et inévitables ont été mis en évidence à différentes étapes du processus de prise de décision clinique.

Un patient atteint de BPCO très sévère (VEMS = 46 % de la valeur prédite, avec insuffisance respiratoire chronique) avec insuffisance cardiaque décompensée et utilisant un bêtabloquant a démontré le danger de manquer des informations pertinentes sur une affection comorbide et le médicament associé lors de la prise du médicament et ses conséquences pour la physiothérapie. Un autre patient atteint de BPCO légère (VEMS = 86 % de la valeur prédite) avec de multiples comorbidités interdépendantes a montré l'importance de surveiller les résultats de plusieurs maladies et d'ajuster le plan de soins et les interventions.

Discussion : La prise en charge des comorbidités dans la BPCO nécessite une approche centrée sur le patient plutôt que sur la maladie afin d'obtenir un traitement et des résultats optimaux. Les physiothérapeutes doivent améliorer leurs compétences et leurs connaissances sur les comorbidités à forte prévalence, être pleinement informés, surveiller plus que les seuls résultats de la BPCO et ajuster les interventions de manière adéquate. Les omnipraticiens et les médecins peuvent améliorer le niveau d'information donné lors de l'orientation d'un patient vers un physiothérapeute, en fournissant des informations sur toutes les maladies coexistantes et les médicaments associés.