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Abstrait
Prise en charge thérapeutique de la fibrillation ventriculaire idiopathique : y a-t-il encore une place pour le traitement pharmacologique ?
Osmar Antonio Centurion
La mort cardiaque subite d'un cœur parfaitement normal est un phénomène peu fréquent. La majorité des patients décédés subitement sans maladie cardiaque structurelle apparente n'ont pas en réalité un cœur « normal ». La fibrillation ventriculaire idiopathique (FIV) est une maladie rare d'étiologie inconnue qui se manifeste par une syncope, un arrêt cardiaque ou des convulsions provoqués par une tachycardie ventriculaire polymorphe (TV) ou une FV rapide en l'absence de maladie cardiaque structurelle ou de canalopathie identifiable. En général, lors d'une tempête arythmique, il est relativement facile de diagnostiquer une FIV chez un survivant d'un arrêt cardiaque lorsque l'apparition d'une TV/FV polymorphe spontanée peut être enregistrée, ce qui montre l'initiation de la TV/FV polymorphe par une ectopie ventriculaire couplée très courte. La FIV est essentiellement un diagnostic par exclusion. Cependant, les caractéristiques cliniques et électrophysiologiques typiques présentes chez certains patients permettent souvent un diagnostic positif. Étant donné que le taux de récidive des arythmies ventriculaires malignes dans la FIV est inacceptablement élevé en l'absence de traitement, une fois le diagnostic de FIV posé, une certaine forme de traitement est obligatoire. Le traitement peut inclure l'implantation d'un DCI, un traitement médicamenteux, l'ablation par cathéter à radiofréquence du foyer déclencheur ou une combinaison de ces éléments. Cet article traitera du rôle du traitement pharmacologique dans la prise en charge thérapeutique de la FIV. Y a-t-il encore une place pour le traitement pharmacologique dans la FIV ? Oui, il y a encore une place pour le traitement pharmacologique dans l'arsenal thérapeutique de la FIV chez des patients soigneusement sélectionnés et bien documentés individuellement.