Dentisterie

Abstrait

Quantification tridimensionnelle des effets entre différents types de RME

Michael Schauseil*,Carla Waldeyer,Björn Ludwig,Berna Zorkun,Wolfgang Kater,Andreas Hellak,Heike Korbmacher-Steiner

Objectifs : Analyser si l'Hybrid-RME a des effets différents sur les aspects squelettiques, dentaires et parodontaux par rapport à ceux de Hyrax-RME ou Hyrax-SARME.

Méthodes : Dans cette étude rétrospective multicentrique, 28 patients présentant une constriction naso-maxillaire sévère ont été traités soit par RME de type Hyrax (6 patients, 13,92 ± 0,36 ans), soit par RME hybride (7 patients, 17,20 ± 2,80 ans) soit par SARME Hyrax assistée chirurgicalement (15 patients, 30,58 ± 9,26 ans). Cette étude a été réalisée par analogie avec la méthode publiée par Garib et al. en utilisant le logiciel gratuit OsiriX 4.0. Toutes les mesures ont été effectuées deux fois à deux semaines d'intervalle et la valeur moyenne calculée des deux mesures a été utilisée pour l'évaluation statistique, qui a été réalisée à l'aide de SPSS 21 pour Mac.

Français : Résultats : Les différences d'âge entre tous les groupes étaient significatives (p<0,001). Tous les appareils ont conduit à une expansion squelettique et dentaire significative tandis que la lamelle osseuse buccale a diminué en fonction de l'appareil utilisé. Les effets sur la suture étaient comparables dans la région canine alors qu'il y avait des différences significatives dans la région molaire , où Hyrax-RME a obtenu le premier score, Hybrid-RME le deuxième et Hyrax-SARME a eu le moins d'effets. Alors que Hyrax-RME a conduit à la plus grande, Hyrax-SARME a montré la plus faible expansion dentaire au niveau des prémolaires et des molaires. Hyrax- et Hybrid-RME ont montré des effets squelettiques significativement améliorés sur la base maxillaire et le nez squelettique que Hyrax-SARME. Hyrax-SARME a eu une inclinaison molaire significativement inférieure (plus de la moitié de celle-ci) à celle de Hybrid-RME (0,84° contre 1,74°/mm d'activation). L'hybride-RME avait tendance à montrer la plus faible perte osseuse (4 à 12 %) tandis que l'Hyrax-SARME avait tendance à en montrer la plus grande (20 à 30 %).

Conclusions : Chez les patients d'âge limite (17-20 ans), l'hybride RME pourrait être une alternative prometteuse à l'hyrax RME ou à l'hyrax SARME pour obtenir une expansion squelettique et dentaire tout en préservant les os parodontaux environnants. Des études ultérieures sont nécessaires pour déterminer si un hybride SARME assisté chirurgicalement pourrait également être bénéfique chez les patients plus âgés (20 ans et plus) pour combiner l' expansion dentaire parallèle avec les effets squelettiques prononcés tout en préservant les os environnants.