Journal de la gestion de la douleur et de la médecine

Abstrait

Visualisation tridimensionnelle du ligament jaune par rapport à la racine nerveuse spinale affectée par imagerie de fusion IRM/TDM : trois rapports de cas de radiculopathie lombaire et de paralysie motrice

Junji Kamogawa, Osamu Kato et Tatsunori Morizane

L'objectif de cette étude était d'introduire une technique permettant d'évaluer l'anatomie virtuelle du ligament jaune (LF) à l'aide d'images de fusion 3D par résonance magnétique (IRM) et tomodensitométrie (TDM) qui montrent la compression de la racine nerveuse lombaire par la hernie discale et le LF au niveau de la zone canalaire latérale ou de la zone foraminale chez des patients atteints de radiculopathie lombaire ou de paralysie motrice. Des images IRM et TDM ont été obtenues chez trois patients atteints de radiculopathie lombaire avec ou sans paralysie motrice des membres inférieurs. La caractéristique la plus importante mise en évidence sur les images était l'aplatissement de la racine nerveuse liée au LF, résultant probablement de modifications dégénératives. Parfois, le LF peut jouer un rôle dans la compression de la racine. Dans les cas de paralysie motrice secondaire à une hernie discale, la racine affectée était comprimée avec tortuosité. La partie aplatie de la racine semblait modifier l'angle de sa trajectoire. Dans le cas d'une sténose du canal latéral, on a observé que la racine était comprimée entre le disque et le foramen intervertébral, ce qui a entraîné une constriction. Dans le cas d'une scoliose lombaire dégénérative, des trajets compliqués anormaux sont observés en raison de la rotation vertébrale, ce qui peut modifier deux fois l'angle du trajet de la racine nerveuse. La technique d'imagerie par fusion IRM/TDM 3D améliore la visualisation de la pathoanatomie dans une zone autrement aveugle de la colonne lombaire composée de la racine et du foramen intervertébral. Les cliniciens peuvent identifier plus clairement la partie la plus étroite de la racine grâce à cette visualisation 3D du foramen et du disque.