Journal de l'allergie et de la thérapie

Abstrait

Évaluation diagnostique en trois étapes suite à une réaction indésirable due à un produit de contraste radiologique : une étude de 11 ans menée auprès de 47 patients

Joseph M. Baló-Banga, Martina Kádas, Adrienn Kása-Kovács, Adrienne Vajda

Contexte : L’évaluation diagnostique des effets indésirables survenant après l’administration de produits de contraste iodés est encore débattue. Il convient de différencier les réactions immunitaires immédiates et retardées et les effets indésirables non immuns. Notre objectif était d’évaluer une procédure de routine sûre en trois étapes dans un hôpital universitaire monocentrique de 2010 à 2021 avec une perspective prospective « en vie réelle ».

Méthodes : Quarante-sept patients ayant présenté des effets indésirables légers, intermédiaires et graves ont été testés pendant trois jours consécutifs. Des tests cutanés avec 2 à 5 milieux non dilués ont été suivis à 24 heures par des tests intradermiques de 2 concentrations différentes chacune (10 ^-2 m et 10 ^-3 m). Les résultats étaient rouges après 20 et 70 minutes et à 24 heures. Le troisième jour, un milieu négatif sélectionné a été dilué au 1/3 et administré par voie intraveineuse sous étroite surveillance.

Français : Résultats : Les 32 suspects de réaction immédiate, 11 patients hypersensibles retardés et 4 patients non immuno-réactifs ont montré 22,3 % de positivité au test cutané et 62,7 % au test intradermique, 11 patients étaient tous négatifs. La lecture des tests intradermiques à 70 minutes a modifié les résultats obtenus de 20 minutes. Dans 44,1 % des cas, une positivité de plus en plus prononcée a été constatée. Le taux de réponse le plus élevé a été atteint par une solution de contraste à 10 ^{-3 m seule ou en combinaison avec une concentration de 10 -2} m. Le seul test plus élevé (10 ^-2 m) a révélé 21,2 %, tandis que le seul test à manifestation tardive (24 heures) n'a révélé que 8,1 % de positivité. La provocation intraveineuse a confirmé dans 32/38 (84,2 %) cas l'alternative sélectionnée. Six cas étaient légèrement positifs. Après le test, la polyvalence « en vie réelle » était de 85 % dans l'année suivante.

Conclusion : Le bilan en trois étapes présenté dans une étude monocentrique s'est avéré utile et a permis l'utilisation répétée de produits de contraste radiologique chez les patients à problèmes.