Journal des troubles sanguins et de la transfusion

Abstrait

Thrombocytose dans les syndromes myélodysplasiques : pas un simple spectateur

Jennifer Zikria, Naomi Galili, Wei Yann Tsai, Huichun Zhan, Xiaomei Ma et Azra Raza

Contexte : Les syndromes myélodysplasiques (SMD) sont généralement caractérisés par des cytopénies sanguines périphériques. Cependant, certains SMD sont associés à une thrombocytose plutôt qu'à une thrombocytopénie. La signification pronostique de la thrombocytose est inconnue. Le but de cette étude est de déterminer si la thrombocytose prédit la survie globale (SG).

Méthodes : Nous avons examiné une cohorte prospective de patients atteints de troubles myéloïdes de 1994 à juillet 2011. La durée médiane d'observation était de 6,3 ans. La cohorte comprenait 5 886 biopsies ou ponctions de moelle osseuse de 2 042 patients. La survie globale des patients atteints de thrombocytose a été comparée à celle des patients appariés selon l'OMS ayant une numération plaquettaire normale (100-450 000) et faible (< 100 000). La mortalité toutes causes confondues a été évaluée à l'aide d'un modèle de régression à risque proportionnel de Cox et des méthodes de Kaplan Meier.

Résultats : Une thrombocytose est survenue chez 5 % (102/2 042) des patients tout au long de leur maladie. La numération plaquettaire est restée stable chez 86 % des patients (1 593/1 856) et la thrombocytose était constante chez 93 % des patients (86/92). Les patients atteints de thrombocytose présentaient une SG significativement diminuée par rapport à ceux dont la numération plaquettaire était normale dans l'analyse multivariée ajustée en fonction de l'âge et du score IPSS (p < 0,035). Les patients dont la numération plaquettaire était normale avaient le meilleur pronostic et les patients dont la numération plaquettaire avait changé au cours de l'évolution de la maladie avaient la pire survie (p < 0,0009).

Conclusions : Les patients atteints de SMD avec thrombocytose ont une survie globale significativement diminuée par rapport à ceux dont la numération plaquettaire est normale. Le score IPSS ne permet pas de prédire avec précision leur pronostic.