Journal des troubles sanguins et de la transfusion

Abstrait

Les lésions microvasculaires thrombotiques ne sont pas médiées par une micro-angiopathie thrombotique malgré l'activation systémique du complément chez les patients atteints de COVID-19

Adrien De Voeght, Doriane Calmes, Floran Beck, Jean-Baptiste Sylvestre, Philippe Delvenne, Pierre Peters, Gaelle Vertenoeil, Frédéric Baron, Nathalie Layios, Jean-Luc Canivet

L'hypoxémie et la coagulopathie sont fréquentes chez les patients symptomatiques sévères de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). Les preuves histologiques montrent l'implication de l'activation du complément et des lésions pulmonaires. Nous avons étudié de manière prospective les signes d'activation du complément et la présence d'une microangiopathie thrombotique chez 8 patients sévères. Six d'entre eux ont présenté une élévation modérée de la voie finale du complément –sC5b-9 (valeur médiane : 350 ng/mL [IQR : 300,5-514,95 ng/mL]). Deux patients ont été autopsiés et la présence de lésions microvasculaires thrombotiques a été constatée. Français Fait intéressant, aucun des 8 patients ne présentait de signes d'anémie hémolytique mécanique (valeur médiane de l'hémoglobine : 10,5 gr/dL [IQR : 8,1-11,9], valeur médiane de l'haptoglobuline 4,49 [IQR 3,55-4,66], aucun des patients n'avait de schizocyte) et de thrombocytopénie (valeur médiane : 348 000/mL [IQR : 266 000-401 000). Enfin, les 8 patients présentaient des taux élevés de d-dimères (valeur médiane : 2 226 μgr/l [IQR : 1 493–2 362]) et de complexe monomère de fibrine soluble (valeur médiane : 8,5 mg/mL, IQR [< 6–10,6]). En résumé, cette étude montre une activation modérée du complément et de la coagulation avec présence de lésions microvasculaires thrombotiques chez les patients atteints de COVID-19 sévère sans preuve de microangiopathie thrombotique systémique.